全程康復護理聯合腦電生物反饋治療儀在精神分裂癥恢復期患者中的應用效果

張麗

鷹潭第三醫(yī)院 (江西鷹潭 335000)

精神分裂癥是重型精神類疾病的一種，主要臨床表現為直覺、情感、思維及認知功能等方面異常。該疾病具有病程遷延、易反復發(fā)作、病死率和致殘率較高等特點，給患者身心健康及日常生活帶來嚴重的影響[1]。腦電生物反饋治療是在生物反饋基礎上發(fā)展而來的一門治療技術，通過刺激腦電波調節(jié)大腦功能，進而達到治療疾病的目的，安全性較高。有研究指出，單獨依靠腦電生物反饋治療無法達到理想的治愈效果，而在治療的同時給予患者康復護理可提高其社會功能[2]。全程康復護理不僅包括基礎護理，還運用了多種護理技術，可促進患者技能、行為、心理等方面快速恢復，利于其重返社會生活。本研究旨在探討全程康復護理聯合腦電生物反饋治療儀在精神分裂癥恢復期患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年7—12月在我院行腦電生物反饋治療聯合常規(guī)護理干預的61例精神分裂癥恢復期患者納入對照組，并將2019年1—6月在我院行腦電生物反饋治療儀及全程康復護理干預的61例精神分裂癥恢復期患者納入觀察組。對照組男30例，女31例；年齡21～65歲，平均(42.35±2.14)歲。觀察組男29例，女32例；年齡22～66歲，平均(43.02±2.22)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經鷹潭第三醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準[2018年審(136)號]。納入標準：符合精神分裂癥診斷標準[3]，且處于恢復期，癥狀穩(wěn)定，能配合治療；知曉本研究目的，患者家屬簽署知情同意書；無重要臟器器質性損傷。排除標準：合并惡性腫瘤疾病的患者；伴有嚴重腦部外傷或腦部受損的患者。

1.2 方法

兩組均采用腦電生物反饋治療儀治療。選用WL-HA-2型腦波治療儀(上海維廉中醫(yī)科技產品有限公司，滬械注準20192090153)，儀器模擬腦電波聲和光刺激輸出，用特制電信號、聲音在耳部相關經絡位作用。在治療時，協助患者平躺于治療椅上，戴上耳機，設定時間，啟動刺激，根據患者耐受情況調整輸出電流量和刺激時間，0.5 h/次，5次/周，連續(xù)治療6周。

對照組在治療期間給予常規(guī)護理：患者入院后，對其進行集中的健康教育，主要包括疾病相關知識、治療方案等，并為其介紹病區(qū)、環(huán)境、主治醫(yī)師及圍手術期的相關注意事項；同時為患者制定合理的飲食、運動規(guī)劃，且指導患者家屬做好對應的護理工作。

觀察組在治療期間給予全程康復護理。(1)入院時，根據患者疾病程度、文化背景等不同情況，對患者及其家屬進行一對一的健康教育，內容包括疾病相關知識、藥物用法、用量及配合治療的重要性，并告知患者多參與文娛活動的重要性。(2)待患者病情穩(wěn)定、自知能力恢復后，為其提供健康的心理指導，幫助其養(yǎng)成良好的生活習慣，并向其講解心理因素在疾病治療中的重要性，教會其正確控制情緒，進而提升其治療依從性，為疾病康復提供基礎。(3)指導患者每周行2～3次的日常生活能力鍛煉，如剪指甲、刷牙、整理衣物、擺放物品等；每周開展1次社會技能訓練，如與他人相處技能、溝通技巧、語言表達能力、禮儀等；每周開展1次文娛活動和小組活動，通過文娛訓練提高患者參與集體活動的熱情，且患者可互相交流經驗，促進病情康復。(4)訓練患者職業(yè)素養(yǎng)，在護理人員指導下，獲得與自身勞動相應的回報，不僅可學習相關技能，還可為回歸社會奠定基礎。

1.3 觀察指標

(1)干預前后采用住院患者觀察量表(nurses' observation scale for inpatient evaluation，NOSIE-30)[4]評估兩組病情康復情況，內容包括精神病表現、社會興趣、抑郁、社會能力、激惹等7個方面，共30個條目，每個條目0～4分，滿分120分，得分越高病情康復情況越差。(2)干預前后采用病恥感得分自評表[5]評估患者的病恥感，由患者從28個項目中選出對自己行為的正確判斷，得分越低病恥感越輕。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組NOSIE-30評分比較

干預前，兩組NOSIE-30評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，兩組NOSIE-30評分均較干預前降低，且觀察組低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組NOSIE-30評分比較(分，

2.2 兩組病恥感評分比較

干預前，兩組病恥感評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，兩組病恥感評分均較干預前降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組病恥感評分比較(分，

3 討論

精神分裂癥患者在感知覺、情感、思維、認知功能及抑制行為等方面存在障礙，部分患者在治療期間會表現為認知功能受損，繼而惡化出現精神殘疾和衰退，因此給予患者及時有效的治療具有重要意義。腦電生物反饋治療主要通過監(jiān)測患者大腦狀態(tài)，根據SMR波、β波等腦電波情況給予相應的干預，從而改善腦部血流微循環(huán)，使受損的腦組織恢復，進而達到改善患者認知功能的治療目的。但由于患者自覺患病，心理敏感，對社會的歧視、排斥尤為明顯，易產生不同程度的病恥感，嚴重影響患者接受治療，因此在治療期間給予患者有效的康復護理尤為重要。

本研究結果顯示，干預后，觀察組NOSIE-30評分、病恥感得分均低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。分析原因在于，全程康復護理在患者住院期間對其進行全程監(jiān)護，在患者入院時通過向其講解疾病相關知識及治療的重要性，可提高患者疾病認知程度及治療配合度；通過向患者講解不良的心理對疾病的影響，并給予其健康的心理疏導，從而使其克服內心恐懼、焦慮情況，減輕其病恥感；通過對患者社交技能、日常生活能力等方面的訓練，可提高其日常生活能力及社會交往能力；通過轉移其對疾病的注意力，延緩精神衰退，進而緩解臨床癥狀，同時可使患者感受到自身的價值；通過開展文娛活動，利于患者互相交流治療經驗，提高其對疾病的治療信心；此外，對其職業(yè)素養(yǎng)進行訓練，可使其充分感受到自身價值，提高患者對生活的渴望，進而激發(fā)其對生活的熱情，可促進精神和身體等方面的快速康復[6]。

綜上所述，精神分裂癥恢復期患者采用全程康復護理聯合腦電生物反饋治療儀治療可促進病情康復，提高患者生命質量。