電腦骨傷愈合儀聯合康復護理對腰椎間盤突出癥患者康復效果的影響

李艷

九江市中醫醫院 (江西九江 332015)

腰椎間盤突出癥是骨科的常見疾病，臨床主要表現為下肢麻木、腰酸背痛、雙下肢放射痛[1]。椎間孔鏡下髓核摘除術是治療腰椎間盤突出癥患者的有效術式，但術后仍需通過有效的康復訓練鞏固治療效果。常規康復護理措施主要幫助患者培養健康行為，進行日常功能訓練，脊柱穩定性改善效果往往不夠理想。電腦骨傷愈合儀利用脈沖電磁場對患處進行刺激，加速血液微循環，達到活血止痛、促進水腫吸收、抑制炎性反應、加快骨愈合的效果。康復護理以康復醫學為基礎，通過系統、有效的康復訓練，促進機體功能恢復[2]。基于此，本研究旨在探討電腦骨傷愈合儀聯合康復護理對腰椎間盤突出癥患者康復效果的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年5月至2019年5月我院收治的108例腰椎間盤突出癥患者的臨床資料，根據護理方式的不同分為觀察組(56例)和對照組(52例)。觀察組男30例，女26例；年齡24～68歲，平均(46.71±5.22)歲；病程3～50 d，平均(26.39±2.49)d；L3-5椎間盤突出29例，L5-S1椎間盤突出27例。對照組男29例，女23例；年齡25～68歲，平均(46.78±5.31)歲；病程4～50 d，平均(26.40±2.51)d；L3-5椎間盤突出28例，L5-S1椎間盤突出24例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：符合腰椎間盤突出癥的臨床診斷標準[3]；對本研究知情同意并自愿簽署知情同意書；接受椎間孔鏡下髓核摘除手術治療。排除標準：骨質增生明顯，且合并嚴重腰椎管狹窄；有精神疾病史或意識障礙；患有復雜性腰椎間盤突出癥。

1.2 方法

對照組實施常規護理，包括健康宣教、飲食指導及康復訓練指導等，康復訓練指導包括飛燕式與拱橋式，每組動作30次/d。

觀察組在對照組基礎上應用電腦骨傷愈合儀(長沙海憑醫療設備有限公司，型號：ST-IH)聯合康復護理。(1)電腦骨傷愈合儀治療：清潔腰椎部位皮膚，張開愈合儀耦合器并置于患處，保證患處處于磁場中心；選擇磁場方式為聚磁，使用彈力繃帶妥善固定耦合器，結合患者耐受情況選擇磁場強度，由低擋位逐漸增加擋位，30 min/次，2次/d，10 d為一個周期。(2)康復護理：采用間歇牽引的方式進行腰椎牽引，協助患者取平臥位，采用固定帶固定胸部與骨盆，每牽引4 min休息1 min，牽引力為患者體重的40%～90%，逐漸減輕牽引力，以患者感受舒適為宜，30 min/次，1次/d，10 d為一個護理周期；指導患者術后于硬板床上臥床靜養，輕微活動以促進下肢血液循環，活動方法包括四頭肌靜止收縮、踝關節運動等。四頭肌靜止收縮方法為指導患者收縮雙腿四頭肌5 s后放松，停10 s后繼續，重復10次；踝關節運動方法為做踝關節背伸、屈曲各5 s后順、逆時針環轉5圈，重復3組；雙橋運動方法為患者取仰臥位，屈髖屈膝，腰背部發力，抬臀挺腰，維持15 s，緩慢放下腰、臀部；俯臥撐方法為患者取俯臥位，雙手支撐床面抬起上半身，骨盆緊貼床面，用力拉伸腹部肌肉，收縮腰背肌肉，頭抬起并盡量向后仰，維持20 s后緩慢回至起始位置；跪位對角線支撐方法為患者取爬跪姿勢，雙手、膝蓋著地，雙手與肩同寬，雙膝位于髖部下方，脊背保持直線，上肢向前伸，對角下肢向后伸直，同時保持脊背水平，維持10 s后收回，換另外一側重復動作。以上運動均鍛煉10組，5 d/周。

兩組均持續干預3周。

1.3 觀察指標

分別于干預前及干預3周后評估兩組疼痛程度與腰椎功能恢復情況：采用視覺模擬量表(visual analogue scale，VAS)評估疼痛程度，0分表示無痛，10分表示疼痛劇烈，中間分數表示不同程度的疼痛；采用Oswestry功能障礙指數(Oswestry disability index，ODI)評估腰椎功能恢復情況，內容包括疼痛程度、行走、社會生活、水平、自理能力等10個方面，采用0～5分評分法，分值0～50分，得分與腰椎功能呈負相關。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組VAS評分比較

干預前，兩組VAS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預3周后，觀察組VAS評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組VAS評分比較(分，

2.2 兩組ODI評分比較

干預前，兩組ODI評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預3周后，觀察組ODI評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組ODI評分比較(分，

3 討論

腰椎間盤突出癥主要是由于患者在日常生活中存在坐姿不當、缺乏鍛煉等情況，加之長期勞損，導致腰背核心肌群勞損及肌力下降，嚴重影響患者的生命質量[4]。針對腰椎間盤突出癥患者進行手術治療可緩解臨床癥狀，但仍有部分患者術后恢復不理想甚至復發。

常規康復護理側重于患者術后傷口的恢復，康復訓練方法單一，在促進腰椎穩定方面效果不佳，對腰椎功能的改善效果較差。本研究結果顯示，觀察組干預后VAS評分、ODI評分均低于對照組(P<0.05)；提示電腦骨傷愈合儀聯合康復護理能夠減輕腰椎間盤突出癥患者的疼痛感受，改善患者的腰椎功能。電腦骨傷愈合儀將電磁場直接作用于患者病變部位，全面抑制炎癥介質的釋放，強化組織通透性，提升水腫吸收效果，改善骨折部位細胞微循環情況，促進骨骼再生，達到消腫的作用，促進骨痂生成和腰椎功能恢復；此外，康復護理強化多種康復措施，包括牽引、疼痛干預及康復訓練等，可顯著減輕患者疼痛程度，促進患者腰椎功能改善。牽引治療可增大椎間隙，增加椎間盤高度，糾正生理曲度，從而緩解神經根壓迫癥狀，減輕疼痛[5]。踝關節、被動抬腿等訓練可促進下肢血液循環，有效防止下肢深靜脈血栓或神經根粘連的發生，利于促進消腫，減輕術后疼痛。值得注意的是，康復護理重點指導患者進行核心肌群訓練，通過指導患者行雙橋運動，加強脊柱直立姿態；俯臥撐則能夠鍛煉脊柱前方肌群，加強腰椎生理曲度，保證腰椎受力平衡；跪位支撐通過使機體處于不穩定狀態，帶動核心肌群進行運動，實現腰背部肌群整體改善的目的，從而改善腰椎功能。

綜上所述，電腦骨傷愈合儀聯合康復護理能夠減輕腰椎間盤突出癥患者的疼痛程度，改善患者的腰椎功能。