導樂分娩鎮痛儀對陰道分娩初產婦產程及產痛程度的影響

龔艷

天津北大醫療海洋石油醫院有限公司 (天津 300452)

陰道分娩能夠降低因選擇剖宮產后出現的臟器粘連、新生兒吸入綜合征等不良結局的發生率[1]。但由于初產婦對分娩缺乏經驗，會出現過度緊張、焦慮等負性情緒，進而加重疼痛，有時因產婦無法忍受疼痛轉而選擇剖宮產[2]。因此，選擇一種有效的助產護理干預對改善妊娠結局、縮短產程及降低產痛程度具有重要意義。鑒于此，本研究旨在探討導樂分娩鎮痛儀聯合全程連續性助產護理對陰道分娩初產婦產程及產痛程度的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月至2019年3月于我公司進行陰道分娩的108例初產婦，按照隨機數字表法將其分為對照組(53例)和觀察組(55例)。對照組年齡23～36歲，平均(27.42±3.37)歲；孕周37～40周，平均(39.13±0.42)周。觀察組年齡24～37歲，平均(27.83±3.62)歲；孕周37～40周，平均(39.08±0.40)周。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：初產婦；自愿接受陰道分娩，并簽署知情同意書。排除標準：合并其他妊娠疾病的產婦；嚴重精神功能障礙產婦。本研究經天津北大醫療海洋石油醫院有限公司醫學倫理委員會審批通過。

1.2 方法

對照組產婦接受全程連續性助產護理干預。(1)孕期及產前宣教：由助產護士積極與產婦及其家屬溝通，介紹陰道分娩的過程及優勢；由于初產婦對分娩缺乏系統了解，難免會產生不良心理情緒，護理人員可針對性地介紹妊娠期心理變化及分娩常識，包括分娩征兆、分娩過程、配合方法及減輕疼痛方法等；定期為產婦及其家屬開展知識講座，以視頻或圖片等形式宣教分娩技巧及減輕疼痛的方法；通過建立微信群或提供電話咨詢等方式，及時解決產婦的疑問。(2)分娩期陪護：采用一對一陪伴式助產，對臨產的產婦進行生命體征監測，通過心理疏導緩解其在臨產時出現的負性情緒；在生產過程中，密切觀察產婦是否出現宮縮過強、胎位不清等先兆子宮破裂征象，并指導產婦采用呼吸減痛法緩解疼痛。(3)產后陪護：產婦在產后2 h內需留觀產房，注意觀察產婦陰道流血情況，并叮囑產婦及時排尿；加強對產婦外陰的護理干預，避免產褥感染等的發生；建議產婦及其家屬盡早進行產后運動鍛煉，并開展營養支持等護理指導，以促進產婦快速康復。

觀察組在上述基礎上聯合導樂分娩鎮痛儀干預：選用GT-2B導樂分娩術后疼痛治療儀(上海涵飛醫療器械有限公司，京械注準20172260915)，在產婦出現規律宮縮且無法忍耐疼痛時進行干預；協助產婦取側臥位，并對產婦的腰、手、背等部位進行常規消毒，粘貼傳導貼，在產婦髂嵴最高處水平線至脊柱兩側3 cm左右粘貼傳導貼，于其垂直方向5 cm處對稱粘貼傳導貼，于雙手虎口-正中神經腕橫紋向心4 cm左右粘貼傳導貼；在產婦宮縮開始后進行參數調整，以輕微震顫為宜，在宮縮間歇期對參數進行遞減調整。

1.3 觀察指標

(1)采用視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)對產婦干預后的疼痛程度進行評價，總分10分，無痛為0分，1分≤輕度疼痛≤3分，4分≤中度疼痛≤6分，7分≤重度疼痛≤10分，分數越高表示產婦疼痛程度越嚴重。(2)記錄兩組產后出血量及第一、二、三產程時間。(3)分別于產后1 min及5 min采用Apgar評分評估新生兒身體狀況，內容包括膚色、心率、對刺激的反應、肌張力及呼吸，采用3級評分法(0～2分)，共10分，出生后1 min評分可區別窒息程度，5 min評分則有助于判斷復蘇效果及預后，得分≥8分表示正常。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組產后出血量及VAS評分比較

觀察組產后出血量少于對照組，VAS評分低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組產后出血量及VAS評分比較

2.2 兩組產程時間比較

觀察組第一、二、三產程均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組產程時間比較

2.3 兩組新生兒Apgar評分比較

觀察組新生兒出生后1 min及5 min的Apgar評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組新生兒Apgar評分比較(分，

3 討論

分娩是一種特殊的生理過程，多數初產婦未提前了解妊娠過程，加之初次妊娠會產生興奮、緊張等情緒，從而導致神經功能紊亂，影響子宮收縮，造成第二產程延長，從而出現難產[3]。經陰道分娩具有產后恢復快、產后當天即可下床走動、產后可立即進食及并發癥少等優勢，且還能避免因剖宮產手術對產婦及胎兒造成的傷害。

全程連續性助產護理是一種新穎、科學的護理模式，能夠在圍產期提供心理、生理等護理干預，從而降低剖宮產率及產程疼痛程度[4]。本探究結果顯示，觀察組產后出血量少于對照組，VAS評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組第一、二、三產程均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組新生兒出生后1 min及5 min的Apgar評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。這提示，導樂分娩鎮痛儀聯合全程連續性助產護理能夠縮短產程，降低疼痛程度，預防新生兒窒息。這可能是由于全程連續性助產護理采用獨立自主的管理模式，根據產婦不同情況給予其個性化的助產陪護，幫助產婦掌握分娩過程及減輕疼痛的方式，同時輔以導樂分娩鎮痛儀無創阻滯痛覺神經技術，可明顯緩解產婦疼痛程度。導樂分娩鎮痛儀能夠通過阻滯產婦痛覺神經調動產婦機體內內源性阿片肽的分泌，促進產婦體內中樞神經進行合成與釋放阿片肽，從而阻滯疼痛信息的傳導，進而達到緩解疼痛的目的[5]。

綜上所述，導樂分娩鎮痛儀聯合全程連續性助產護理能縮短經陰道分娩初產婦的產程時間，降低其產后出血量及疼痛程度。