振動排痰機結合無縫隙護理在慢阻肺患者治療中的應用效果

高小真，林靜靜

福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院干部病房 (福建福州 350000)

慢阻肺患者病情呈進行性加重，發(fā)病特點為不完全可逆的氣流受限，并伴有肺部異常炎性反應[1]。慢阻肺與慢性肺氣腫、支氣管炎密切相關，可直接累及肺，也可引起全身顯著效應。臨床治療目標為減輕患者癥狀，提高患者生命質量，因此在治療過程中給予有效的護理措施尤為關鍵。振動排痰機可促使痰液順利咳出，基于此，本研究主要探討振動排痰機結合無縫隙護理在慢阻肺患者中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年1月至2019年12月我院收治的148例慢阻肺患者的病歷資料，根據(jù)護理方法的不同將其分為對照組(73例)和觀察組(75例)。對照組男42例，女31例；年齡40～74歲，平均(57.48±5.13)歲；病程4～14年，平均(10.62±1.39)年。觀察組男43例，女32例；年齡39～74歲，平均(57.42±5.18)歲；病程4～14年，平均(10.58±1.43)年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。納入標準：符合《慢性阻塞性肺疾病治療規(guī)范》[2]中的相關診斷標準；無重大精神疾患；積極配合完成治療。排除標準：存在血液系統(tǒng)疾病；伴有重要臟器功能不全；合并全身嚴重感染；溝通交流存在嚴重障礙。

1.2 方法

兩組均針對原發(fā)病予以對癥支持治療，如常規(guī)抗感染、糾正低氧血癥及呼吸性酸中毒等治療。

對照組通過人工胸部震顫、叩擊，協(xié)助患者將痰液排出體外，每次15～20 min，每日4次。同時，采用無縫隙護理，具體措施如下：(1)入院后，根據(jù)患者的實際情況予以評估，結合評估結果為其制定護理干預方案，密切關注患者的表現(xiàn)，及時調整護理方案；(2)囑患者及家屬戒煙，告知其戒煙的重要性，若無法徹底戒掉，需密切監(jiān)督患者，避免其在病房內吸煙，并定時進行室內通氣，確保良好的居住環(huán)境；(3)慢阻肺一般于氣候變化時發(fā)作，身體過度勞累、煙塵刺激等也容易誘發(fā)慢阻肺，針對上述誘因進行針對性防治，及時增加衣服保暖，室溫保持相對穩(wěn)定，外出時注意保暖；(4)指導患者進行腹式呼吸鍛煉，在不引起疲勞和呼吸困難的情況下循序漸進地進行散步、打太極拳等體育活動，逐漸增加活動量，氣候寒冷時避免室外活動；(5)囑患者嚴格遵醫(yī)囑用藥，若咳嗽頻繁發(fā)作、痰量增加，及時報告醫(yī)師，協(xié)助醫(yī)師處理[5]。

觀察組在對照組的基礎上應用振動排痰機替代人工胸部震顫、叩擊法：使用淄博芙萊特醫(yī)療設備有限公司PTJ-767A醫(yī)用振動排痰機，電源為220 V，50 Hz，振蕩頻率為0～60 Hz，振動幅度為10 mm，3種自動模式包括輕柔、標準、加強；患者取半臥位，于患者胸背部自下而上緩慢移動叩擊頭進行叩擊振動排痰，根據(jù)患者病情選擇振動頻率，15 min/次，2次/d。

1.3 臨床評價

(1)比較兩組第1天排痰量及住院時間。(2)于干預前、干預10 d后利用動脈血氣分析儀檢測兩組動脈血氣指標：包括動脈血氧分壓(arterial partial pressure of oxygen，PaO2)、動脈血二氧化碳分壓(arterial partial pressure of carbon dioxide，PaCO2)。(3)于干預1個月后利用肺功能測量儀測定兩組的肺功能指標：包括第1秒用力呼氣量(forced expiratory volume in one second，F(xiàn)EV1)、第1秒用力呼氣量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組排痰量及住院時間比較

觀察組第1天排痰量多于對照組，住院時間短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組排痰量及住院時間比較

2.2 兩組動脈血氣指標比較

干預后，兩組PaO2均較干預前升高，PaCO2均較干預前降低，且觀察組變化幅度大于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組動脈血氣指標比較

2.3 兩組肺功能指標比較

干預后，兩組FEV1、FEV1/FVC均較干預前升高，且觀察組FEV1、FEV1/FVC均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組肺功能指標比較

3 討論

慢阻肺是一種多因素全身性疾病，不僅伴有氣道、肺血管等損傷，還存在骨骼、心臟等肺外組織損傷，不同患者病程、對藥物治療反應、臨床表現(xiàn)均有較大差異。本研究結果顯示，觀察組第1天排痰量多于對照組，住院時間短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；兩組干預后的PaO2、FEV1、FEV1/FVC均較干預前升高，PaCO2均較干預前降低，且觀察組變化幅度大于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；表明慢阻肺患者應用振動排痰機結合無縫隙護理可促進排痰，縮短住院時間，改善動脈血氣指標及肺功能指標。

無縫隙護理是建立在整體護理基礎上，在護理過程中持續(xù)改進護理方案，不斷查找漏洞的護理方法[3]。通過規(guī)范化管理，予以患者專業(yè)指導，使患者得到更優(yōu)質的護理服務，從而體現(xiàn)以人為本的個性化服務理念[4]。以振動排痰機代替?zhèn)鹘y(tǒng)體位引流(人工胸部震顫、叩擊、定向擠推)，可經(jīng)多方位震動、擠壓、定向引液，利于將長期滯留痰液排出體外，進而增強患者呼吸肌力，改善肺部血液循環(huán)，松弛呼吸肌，預防靜脈淤滯，促進患者康復[5]。振動排痰機采用防電磁干擾裝置，操作手柄可360°自由轉動，并配備多種叩擊頭，于患者身體表面產(chǎn)生震顫、叩擊，促進呼吸道黏膜表面黏液液化，從而幫助黏液排出體外，取得令人滿意的臨床效果；同時，還有助于減少抗生素的使用，加快患者康復，縮短住院時間，減少住院費用。直流無刷電機對床旁監(jiān)護、呼吸機等儀器設備不會產(chǎn)生干擾磁場及電火花[6]。

綜上所述，應用振動排痰機結合無縫隙護理可提高慢阻肺患者排痰效果，縮短住院時間，改善動脈血氣指標及肺功能指標。