電動吸痰機結合護理干預在急診中毒洗胃患者中的應用效果

王俊仙，李維芬

1 天津海濱人民醫院感染性疾病科 (天津 300280)；2 天津海濱人民醫院花園里社區衛生服務中心(天津 300280)

洗胃治療清除毒物效果徹底，起效快，是急診科室常用的處理中毒的方案，主要通過胃管輸注液體至胃腔內，稀釋胃內容物后再將液體抽出，反復多次進行，從而清除胃內毒物，減輕中毒程度[1]。在洗胃過程中，胃部殘留物質易導致胃管堵塞，致使洗胃時間延長；且洗胃易增加胃內液體潴留量，導致其溢出口腔，引發窒息風險；同時胃管插入及洗胃過程中，易引發患者應激反應，影響洗胃效果，因此，采取必要的護理干預促進洗胃過程的順利進行進而減輕中毒程度尤為必要[2]。鑒于此，本研究主要探討電動吸痰機結合護理干預在急診中毒洗胃患者中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年5月至2019年8月天津海濱人民醫院收治的85例急診中毒洗胃患者的臨床資料，依據干預方式分為對照組(42例)和觀察組(43例)。對照組男22例，女20例；年齡28～56歲，平均(42.61±4.75)歲；食物中毒10例，藥物中毒18例，有機磷農藥中毒14例。觀察組男26例，女17例；年齡27～58歲，平均(42.84±4.63)歲；食物中毒12例，藥物中毒15例，有機磷農藥中毒16例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。 納入標準：均需進行洗胃治療；臨床資料完整；均知情同意本研究。排除標準：嚴重肝、腎功能障礙；合并精神性疾病；合并感染性疾病。

1.2 方法

兩組均進行洗胃治療，直至胃液澄清無味。對照組在此基礎上給予護理干預。(1)在洗胃過程中，固定患者頭部和胃管，以防胃管脫出；調節胃液溫度，將溫度控制在25～38℃；適度按摩胃部，舒展胃部褶皺部位，以便清除毒物；協助患者轉換體位，并根據其身體狀況增加洗胃頻率，在洗胃后期，指導患者維持頭低足高位，以防胃底部有毒物質殘留；在洗胃過程中注意觀察患者生命體征及洗出液的顏色，若患者劇烈掙扎，應立即停止洗胃，并檢查胃管位置。(2)保持病房環境安靜整潔，調節病房溫度及濕度，保持空氣新鮮流通；與患者多交流，引導其抒發內心情緒，注意其心理變化，及時對其進行心理疏導，使其保持心情放松，避免因洗胃治療產生應激反應；根據患者需求隨時調整護理方案，盡量滿足其生理及心理需求。(3)幫助患者制定合理的營養食譜，囑其多食流質食物，在保證機體營養的同時，避免刺激胃部，造成二次傷害。

觀察組在對照組基礎上聯合電動吸痰機(上海涵飛醫療器械有限公司，型號YBDX-98-7)治療。使用前查看各處連接狀況，有無漏氣，依據患者情況及痰液黏稠度將儀器負壓壓力調節為40.0～53.3 kPa，將吸痰導管頭端與已固定胃管連接，開啟吸痰機，封閉進氣孔開始抽吸胃內殘留物；在洗胃過程中，隨時清除口鼻腔內液體，15 s/次，每隔3 min進行1次。

1.3 臨床評價

(1)治療情況：觀察并比較兩組洗胃所用時間、癥狀緩解時間。(2)并發癥發生情況：統計兩組胃管堵塞、誤吸、胃黏膜損傷等發生情況。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組治療情況比較

觀察組洗胃時間、癥狀緩解時間均較對照組短，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療情況比較

2.2 兩組并發癥發生情況比較

觀察組并發癥總發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組并發癥發生情況比較[例(%)]

3 討論

食物中毒、藥物中毒、有機磷農藥中毒均因毒物由口腔進入胃部所致，急診科室治療此類中毒常采用洗胃治療。洗胃能夠最大程度清除胃部毒性物質，減少毒物吸收[3]。在洗胃過程中，胃管由口腔插入胃部，大部分患者在此過程中會產生不同程度的心理應激反應，引起躁動、焦慮等情緒，且在治療后會出現不同程度的抑郁癥狀，影響預后。此外，洗胃過程中受多種因素影響，極易引發多種并發癥，降低洗胃效果。因此，給予適當的干預措施，提高洗胃效果對治療中毒患者具有重要意義。

本研究結果顯示，觀察組洗胃時間、癥狀緩解時間均較對照組短，且并發癥發生率低于對照組，可見電動吸痰機結合護理干預能夠縮短中毒患者洗胃時間，盡快緩解臨床癥狀，減少洗胃并發癥。分析其原因在于：在洗胃過程中，患者易產生不適癥狀，身體會不由自主的劇烈掙扎，導致胃管移動，因此在洗胃前需將患者固定好；過高的溫度會促使胃黏膜毛細血管擴張，促進血液循環，從而導致機體對毒物的吸收加快，因此需將洗胃液調節至適宜溫度；調整患者體位，并對其胃部進行適度按摩，增加清洗頻率，以便洗胃液充分接觸胃部各個部分，最大程度清除毒物。由于洗胃的效果與救治時機密切相關，因此，需注意患者生理、心理變化，及時采取措施，以保證洗胃的順利進行。此外，保持環境舒適對降低患者心理應激反應有一定作用，同時輔以心理疏導，能夠最大程度減少其不良情緒，促進其配合治療[4]。護理干預雖然在一定程度上能夠提高洗胃效果，但在洗胃過程中受食物殘渣、胃液潴留等因素影響，易導致胃管堵塞，使洗胃時間延長，從而影響洗胃效果[5]。電動吸痰機能夠抽取胃腸道內分泌物，保持胃管暢通，從而減少胃潴留量，避免患者發生誤吸、窒息；其還能降低胃內壓，減緩機體吸收毒物速度，提高洗胃效果[6]。

綜上所述，電動吸痰機結合護理干預能夠縮短中毒患者洗胃時間，盡快緩解臨床癥狀，減少洗胃并發癥的發生。