快速康復護理在重度宮腔粘連宮腔鏡電切術后患者中的應用效果

熊蓓

江西省婦幼保健院 (江西南昌 330000)

宮腔粘連是由子宮內膜受損造成的宮腔不同程度閉塞。多數宮腔粘連的發生與人工流產、刮宮有密切關系。宮腔粘連會引發月經紊亂、不孕及習慣性流產等，給女性的生殖健康造成嚴重影響[1-2]。宮腔鏡微創技術是各類宮腔手術中常用的輔助手段，其借助腔鏡可直觀、準確地探查病灶，手術過程更加安全有效[3]。本研究旨在探討快速康復護理在重度宮腔粘連宮腔鏡電切術后患者中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2019年5月于我院接受宮腔鏡電切術的120例重度宮腔粘連患者作為研究對象，將2017年2月至2018年2月收治的60例患者作為對照組，將2018年3月至2019年5月收治的60例患者作為觀察組。對照組年齡24～45歲，平均(34.32±5.56)歲；病程5個月至3年，平均(1.66±0.87)年。觀察組年齡25～46歲，平均(34.67±6.02)歲；病程6個月至3年，平均(1.71±0.76)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已獲得醫院醫學倫理委員會的審核批準。納入標準：經彩超及宮腔鏡檢查確診為重度宮腔粘連，并自愿接受宮腔鏡電切術治療；年齡20～50歲；患者及家屬自愿簽署知情同意書。排除標準：宮腔鏡電切術后出現嚴重并發癥需再次手術的患者；有精神病史及無法正常溝通的患者；妊娠期或哺乳期婦女。

1.2 方法

對照組施行常規護理，包括為患者營造安靜舒適的住院環境，健康知識宣教，及時采用鎮痛泵減輕患者疼痛，密切關注患者各項生命體征以防突發狀況發生，告知患者或家屬飲食禁忌，指導患者正確合理用藥等。

觀察組在對照組基礎上施行快速康復護理。(1)確定護理方案：通過溝通了解患者術后心理狀況及個人生活習慣等，結合術后醫囑制定針對性護理方案。(2)健康指導：及時提醒患者及家屬術后注意保暖，確保患者個人衛生，防止傷口感染；飲食以清淡、易消化為主，避免辛辣、油膩食物或海鮮；遵醫囑指導患者合理用藥，提醒并協助患者按時復查；術后早期囑患者避免劇烈運動，以免引發宮腔出血。(3)病房環境護理：護理人員每天監測病房內溫濕度2次，控制溫度在24 ℃左右，濕度在50%左右；病房內需進行嚴格的消毒隔離，每天探視人數不得超過5人。(4)個人衛生護理：囑咐患者每天更換內衣褲，并用溫水擦洗，保持個人衛生；術后清醒即可鼓勵患者嚼無糖口香糖，以保持口腔衛生，促進腸蠕動，用餐后及睡前用濃替硝唑漱口水清潔口腔；睡前及便后用高錳酸鉀溶液坐浴保持外陰及肛周清潔。(5)體位和運動護理：患者清醒后輔助其呈半臥位，鼓勵其勤翻身，做預防下肢靜脈血栓操，如患者身體允許可當天下床適當走動，之后逐漸增加活動量預防下肢靜脈血栓。(6)用藥和飲食護理：觀察患者用藥后的不良反應，如出現皮膚瘙癢、黏膜干燥及口唇炎等不良反應需及時上報處理；術后1 d可適當食用流質食物，根據病情給予麻油或橙汁口服，以促進腸蠕動及排便。(7)心理干預：宮腔粘連術后患者常因擔心生育及健康問題產生憂慮及恐懼心理，待患者清醒后需以肯定的語氣告知患者手術非常順利，穩定其情緒，鼓勵患者家屬多予以關心和鼓勵，幫助其樹立積極樂觀的治療及康復信心；護理人員應及時給予患者心理疏導及關懷，保護患者隱私，幫助其樹立信心，使其積極配合醫務人員的治療及護理工作。

1.3 臨床評價

(1)比較兩組術后排氣時間、輸液時間、下床活動時間、住院時間。(2)護理1周后，采用調查問卷的方式評價兩組的護理滿意度，滿分10分，8～10分為滿意，6～9分為基本滿意，0～5分為不滿意，該調查問卷的Cronbach′sα系數為0.828，重測效度為0.864，滿意度=(滿意例數+基本滿意例數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組術后恢復時間比較

觀察組術后排氣時間、輸液時間、下床活動時間、住院時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組術后恢復時間比較

2.2 兩組護理滿意度比較

護理1周后，觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護理滿意度比較

3 討論

宮腔鏡電切術具有手術時間短、創傷小及術后恢復快等優點，被廣泛應用于重度宮腔粘連患者的治療中，但是手術切除勢必對宮腔造成一定的損傷，甚至可能會引發宮腔出血、感染或宮頸裂傷等并發癥，因此術后需輔以更加科學、有效的護理干預來促進術后康復[4]。

快速康復護理是以患者為中心的護理干預模式，護理前通過對患者心理及術后身體的了解制定針對性護理方案，可有效提高護理質量，縮短患者的治療時間及住院時間[5]。宮腔粘連術后若不注意陰部及其周圍衛生，極易引發上行感染。快速康復護理及時強調并提醒患者每天睡前及便后進行坐浴，清潔殺菌，可有效減少感染的發生。術后清醒時鼓勵患者嚼無糖口香糖、睡前用濃替硝唑漱口可保持患者口腔衛生，促進術后腸蠕動，利于術后胃腸功能盡快恢復。人文關懷在現代臨床護理中起到重要的作用，特別是在宮腔術后，很多患者對自身的生育和健康會產生焦慮、無助、恐懼心理，此時給予患者適當的人文關懷尤為必要[6]。本研究在患者術后清醒后以肯定的語氣告知患者手術非常順利，以穩定其術后情緒，結合護士和家屬的共同干預，利于術后護理和治療的順利進行，促進患者盡快恢復；通過提前預估，及時對心理異常患者進行心理疏導，幫助患者樹立治療信心，提高護理及治療依從性，從而減輕患者痛苦，縮短住院時間。重度宮腔粘連宮腔鏡電切術后患者由于術中麻醉藥物作用和術后運動限制，易增加下肢靜脈血栓、胃腸蠕動減弱、便秘等并發癥發生率。本研究通過術后早期體位和運動干預，鼓勵患者盡早下地運動，并配合預防下肢靜脈血栓操促進患者下肢血液循環，利于減少術后下肢靜脈血栓的形成；術后根據病情給予麻油或橙汁口服可促進腸蠕動，利于患者胃腸功能恢復，預防便秘。本研究結果顯示，觀察組術后排氣時間、輸液時間、下床活動時間、住院時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；護理1周后，觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，將快速康復護理應用于重度宮腔粘連宮腔鏡電切術后患者中，利于縮短康復時間，提升護理滿意度。