低頻脈沖電療及早期針對性護理對骨折術后患者護理效果的影響

蔡荔青

漳州市中醫院 (福建漳州 363000)

暴力沖擊、高空墜落等因素均可導致患者骨折。在一般情況下，骨折患者需接受手術復位治療，以保證骨折端正常愈合，維護肢體功能。疼痛是骨折手術后常見的并發癥，臨床需采取有效的干預措施以減輕術后疼痛，緩解患者身體不適，并改善患者的心理狀態，促進其快速恢復[1]。低頻脈沖電療是近年來緩解疼痛的常用方法。低頻脈沖鎮痛器可通過經皮神經電刺激原理實現鎮痛作用。本研究旨在探討低頻脈沖電療及早期針對性護理對骨折術后患者護理效果的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2019年6月于我院就診的70例骨折患者作為觀察對象，均行手術治療，根據入院編號的奇偶數分為對照組和觀察組，每組35例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性，見表1。本研究經過醫院倫理委員會審批通過。納入標準：接受相關影像學檢查，確診后接受手術治療；未合并其他重大疾病；認知功能正常，無精神疾病史。排除標準：合并心、肝、腎嚴重基礎疾病；伴有嚴重損傷。

表1 兩組一般資料比較

1.2 方法

對照組予以定時換藥、飲食指導、告知注意事項等常規護理。

觀察組接受低頻脈沖電療及早期針對性護理。(1)多數患者因疼痛困擾及擔心術后恢復效果不佳，導致心理負擔較重，情緒低落，護理人員需及時給予患者心理支持，鼓勵患者以樂觀的心態面對治療，以堅強的意志戰勝疼痛，并協助醫師進行健康宣教；同時，還可引入既往治療成功的案例，以減輕患者對病情的擔憂和恐懼。(2)術后采用藍光照射促進傷口愈合，使用天恩低頻脈沖鎮痛器(湖南天恩醫療器械有限責任公司，型號TENS-01)，取內關、合谷、太沖、陰陵泉、三陰交及足三里等穴位，以患者局部感覺輕微震顫為宜，每個穴位維持1 min。(3)術后保持敷料干燥，出現滲血第一時間進行處理，對于長時間與床接觸的部位墊以軟墊，也可按摩受壓部位，避免出現褥瘡。(4)腫脹是術后疼痛的主要原因之一，為促進患肢靜脈回流，減輕術后腫脹，護理人員可幫助患者適當抬高患肢；同時，指導家屬對患者實施局部肢體按摩，以促進血液循環，并對局部進行熱敷以減輕疼痛。(5)囑患者飲食方面以清淡、易消化為原則，骨折患者術后易出現便秘，需鼓勵患者多飲水，以促進胃腸道吸收，減輕便秘癥狀；尿潴留也是術后常見得并發癥之一，針對出現尿潴留的患者，需實施熱敷、聽流水聲等誘導方法，以促進患者自主排尿。(6)待患者蘇醒后，根據實際病情進行被動活動，通過按摩健肢達到被動鍛煉的目的；護理人員查房期間鼓勵患者主動告知身體感知變化，定時測量大腿圍度及體溫，以便及時發現腫脹、發熱等早期癥狀；密切關注患肢血液循環情況，如發現體表發白、發紺等情況，需及時予以減壓處理，避免誘發嚴重并發癥。

1.3 臨床評價

(1)采用疼痛數字評分法(numerical rating scale，NRS)評估兩組術后疼痛程度，包含0～10級共11個等級，囑患者根據自身疼痛主觀感受選擇數字，評分與疼痛程度成正比[2]。(2)比較兩組術后深靜脈血栓、便秘、尿潴留等并發癥發生率。(3)采用簡明健康狀況量表(36-item short-form health survey，SF-36)評估兩組治療前后的生命質量，包括總體健康、生理功能、軀體疼痛、情感職能、社會功能、精神健康6個維度，各維度采用百分制，得分越高生命質量越佳[3]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組術后NRS評分比較

術后2 h，兩組NRS評分比較，差異無統計意義(P>0.05)；術后6、12、24、48 h，觀察組NRS評分均低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組術后NRS評分比較(分，

2.2 兩組術后并發癥發生率比較

觀察組術后并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組術后并發癥發生率比較[例(%)]

2.3 兩組SF-36評分比較

術前，兩組總體健康、生理功能、軀體疼痛、情感職能、社會功能、精神健康各維度評分比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；術后，觀察組總體健康、生理功能、軀體疼痛、情感職能、社會功能、精神健康各維度評分均高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表4。

表4 兩組SF-36評分比較(分，

3 討論

骨骼是機體運動功能正常運行的重要基礎。患者在發生骨折后，部分肢體功能明顯受限，通過骨折復位可確保骨骼正常愈合，恢復運動功能。但在實際治療過程中，需配合相應的護理干預，以促進肢體功能快速恢復[4]。本研究結果顯示，術后2 h，兩組NRS評分比較，差異無統計意義(P>0.05)；術后6、12、24、48 h，觀察組NRS評分均低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)；觀察組術后并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組術后SF-36評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

低頻脈沖鎮痛器可通過皮膚將特定的低頻脈沖電流輸入機體治療疼痛，治療基礎是神經化學原理，低頻率脈沖波沖擊特定部位的外周神經，可加速肌肉收縮和神經傳導運動，促進血液循環和乳酸代謝，刺激內啡肽釋放，阻斷中樞神經疼痛信息傳導通路，抑制交感神經活動，從而減輕疼痛[5]。低頻脈沖電流的特點是頻率低，作用于皮膚無明顯電解作用，強烈刺激感覺神經和運動神經，以介電特性為主，對人體組織無顯熱作用[6]。

在護理實施過程中注重患者心理疏導，可有效緩解患者悲觀、絕望、擔心、煩躁等不良情緒，促進患者以客觀的態度面對術后疼痛及恢復過程，并科學認識自身病情，積極配合護理操作，降低手術操作造成的應激反應，提升免疫功能。取內關、合谷、太沖、陰陵泉、三陰交及足三里等穴位刺激局部神經，可達到健脾理氣、調整足三陰氣血的目的，同時還可調節患者局部氣血，疏通經絡，進而起到協調肌肉運動的作用，從而減輕疼痛[7]。在護理操作中，抬高患肢可減輕術后腫脹的形成，實施局部按摩及熱敷，對于促進血液循環具有一定作用，對飲食進行指導可促進胃腸道暢通，減輕術后便秘癥狀；同時還需關注患者術后生命體征波動情況，并高度重視術后并發癥的預防。低頻脈沖電療配合針對性護理干預措施可轉移患者對疼痛的注意力，提升臨床治療效果。低頻脈沖鎮痛器操作簡單、使用方便，在某些特定情況下，患者可在護理人員指導下自行使用，有效減輕了護理人員的工作量[8]。

綜上所述，經手術治療的骨折患者實施低頻脈沖電療及早期針對性護理，可減輕術后疼痛，降低并發癥發生率，提升患者生命質量。