中藥熏蒸治療儀對全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復效果的影響

程麗英

江西省撫州市南城縣中醫(yī)院 (江西撫州 344700)

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床上治療骨性關(guān)節(jié)炎患者常用的方法，雖然能夠起到治療的效果，但是術(shù)后患者會出現(xiàn)不同程度的疼痛[1]。針對術(shù)后疼痛，常規(guī)治療即給予患者鎮(zhèn)痛藥物，并配合細節(jié)護理達到緩解疼痛的效果。但研究顯示，該種方式存在一定的弊端，患者對藥物具有一定的依賴性，往往達不到預期的干預效果[2]。本研究旨在探討中藥熏蒸治療儀對全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者膝關(guān)節(jié)疼痛、膝關(guān)節(jié)功能的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月至2019年8月在我院行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的500例患者，按照隨機數(shù)字表法分為兩組，各250例。對照組男168例，女82例；年齡43～79歲，平均(61.2±10.1)歲。試驗組男170例，女80例；年齡44～80歲，平均(60.8±9.9)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，患者及家屬均已簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組術(shù)后實施常規(guī)干預治療：術(shù)后行抗炎輸液或服用跌打丸治療；對于疼痛較重的患者，于術(shù)后48 h對其切口進行冰敷，通過低溫刺激皮膚，降低神經(jīng)末梢的敏感性，使血管收縮，達到緩解腫脹、疼痛的效果。

試驗組術(shù)后在對照組基礎(chǔ)上采取中藥熏蒸治療儀(DKWS(ZX)-5型中藥熏蒸治療儀，黃石市雄卿醫(yī)療器械有限公司)治療：將木瓜、紅花、蘇木各9 g，伸筋草、透骨草各15 g，五加皮、海桐皮、川牛膝、三棱、莪術(shù)、秦艽各12 g加入治療儀中，設(shè)置儀器壓力為60 kPa，溫度為102 ℃，噴口距損傷處應>20 cm，1次/d，20 min/次。

兩組均持續(xù)干預1周。

1.3 臨床評價

(1)比較兩組干預前、干預1周后的疼痛程度及膝關(guān)節(jié)功能：疼痛程度采用視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)評估，總分10分，評分越低表示疼痛程度越輕；膝關(guān)節(jié)功能采用美國特種外科醫(yī)院(hospital for special surgery，HSS)評分法評估，總分100分，分數(shù)越高表示膝關(guān)節(jié)恢復越好。(2)比較兩組對術(shù)后干預方法的滿意度：采用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷評估，讓患者根據(jù)自身的體驗感進行評分，總分100分，80～100分為滿意，60～79分為基本滿意，<60分為不滿意，滿意度=(滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛程度及膝關(guān)節(jié)功能比較

干預前，兩組VAS評分、HSS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后，試驗組VAS評分、HSS評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組疼痛程度及膝關(guān)節(jié)功能比較(分，

2.2 兩組術(shù)后干預方法滿意度比較

試驗組對術(shù)后干預方法的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組術(shù)后干預方法滿意度比較

3 討論

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是用人工半月板或人工軟骨替換病變關(guān)節(jié)面的一種假體置換手術(shù)，主要用于治療骨性關(guān)節(jié)炎等患者，能夠很好地解決關(guān)節(jié)問題，促進正常膝關(guān)節(jié)活動的恢復[3]。但術(shù)后會出現(xiàn)不同程度的疼痛，增加了患者的痛苦，且不利于術(shù)后恢復。針對術(shù)后疼痛，常規(guī)治療可起到一定的作用，但效果不理想[4]。

隨著中醫(yī)的不斷發(fā)展、推進，中藥熏蒸治療儀逐漸被應用于全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的疼痛治療中。中醫(yī)理論認為，當患者出現(xiàn)骨科疾病時，氣血會受到一定的影響，因此，治療時應以活血化瘀、疏氣通理為主[5]。中藥熏蒸治療儀治療是將各種中藥加入儀器中，通過設(shè)置相應的參數(shù)對腫脹部位進行藥物熏蒸，能夠促進腫脹部位的皮膚充血，使組織的炎性物質(zhì)被毛細血管吸收；在該儀器的作用下，各種藥物能夠直接作用于病變關(guān)節(jié)，從而發(fā)揮更快、更有效的止疼化瘀、舒氣活血的作用[6]；且該儀器的使用不受限制，操作簡單，在治療過程中安全性較高，不會出現(xiàn)藥物依賴性[7]。

本研究應用的中藥方劑為將木瓜、紅花、蘇木、伸筋草、透骨草、五加皮、海桐皮、川牛膝、三棱、莪術(shù)、秦艽。現(xiàn)代藥理學證實木瓜具有抗炎、鎮(zhèn)痛的作用；蘇木具有行血破瘀、消腫止痛功效；五加皮具有祛風濕，補肝腎，強筋骨，利水的功效；紅花、伸筋草、透骨草具有良好的舒筋活絡(luò)、止痛活血的功效；三棱、莪術(shù)具有破血行氣的作用；海桐皮、川牛膝、秦艽具有祛風濕、清濕熱的作用；各種藥材通過相互作用，可緩解術(shù)后腫脹及疼痛，促進患者恢復[8]。本研究結(jié)果顯示，干預后，試驗組VAS評分、HSS膝關(guān)節(jié)功能評分均優(yōu)于對照組(P<0.05)，表明中藥熏蒸治療儀能夠更好地減輕全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的膝關(guān)節(jié)疼痛程度，改善膝關(guān)節(jié)功能；干預后，試驗組對術(shù)后干預方法的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，表明術(shù)后患者對中藥熏蒸治療儀應用的滿意度較高，該治療儀在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的應用價值更高。

綜上所述，中藥熏蒸治療儀能夠減輕全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的疼痛程度，改善膝關(guān)節(jié)功能，同時患者對自身干預方法的滿意度也較高。