腦電仿生電刺激儀治療恢復期高血壓腦出血患者的效果

何博

海城市中醫院 (遼寧海城 114200)

高血壓腦出血是高血壓最嚴重的并發癥，常在患者活動、激動、用力等情況下發病。該病起病急，在數分鐘內病情可發展至高峰。患者的臨床癥狀為突然出現劇烈頭痛、惡心，并伴有昏迷情況。多數幸存者在術后會有不同程度的運動、認知、言語吞咽等障礙，因此在術后需給予積極的藥物控制，待患者生命體征平穩，病情不再惡化，血壓平穩，處于恢復期時給予康復治療[1]。本研究旨在探討腦電仿生電刺激儀治療恢復期高血壓腦出血患者的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2019年7月我院收治的82例恢復期高血壓腦出血患者作為研究對象，隨機分為對照組和試驗組，各41例。對照組男21例，女20例；年齡46～78歲，平均(58.72±8.17)歲。試驗組男20例，女21例；年齡45～79歲，平均(58.57±8.23)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經海城市中醫院醫學倫理委員會批準。納入標準：對本研究治療方法耐受；術后伴有不同程度的上、下肢運動障礙；自愿簽署知情同意書。排除標準：伴有重要器官嚴重病變的患者；伴有心、肝、腎功能障礙的患者；伴有精神類疾病的患者；伴有認知障礙的患者。

1.2 方法

兩組入院后均給予鉆孔引流術治療。

對照組術后給予復方腦蛋白水解物片(白求恩醫科大學制藥廠，國藥準字H22024562)治療，3～4片/次，3次/d。

試驗組在對照組基礎上增加腦電仿生電刺激儀(常州思雅醫療器械有限公司，型號YS5004S)治療：清潔患者的兩耳側及患肢側邊，將電極片貼于兩耳側乳突、太陽穴或風池穴部位表皮，并在患肢側邊貼電極片，連接治療儀，調節參數為30 Hz，啟動后根據患者病情恢復情況調整治療強度，由低至高調節直至患者耐受限，以患者自覺充分刺激但無不適為度，2次/d，25 min/次，7 d為1個療程，連續治療4個療程；在治療結束后，清潔患者貼片處。

1.3 臨床評價

(1)分別于治療前及治療4個療程后，采用Fugl-Meyer運動功能評分量表(Fugl-Meyer assessment sale，FMA)評估兩組的患側肢體運動功能，采取0～2級評分法，滿分100分，包括上肢66分，下肢34分，合計50個項目，得分越高表明運動功能越好。(2)采取Barthel指數量表(Barthel index，BI)評估兩組的日常生活能力，滿分100分，得分越高表明生活能力越好。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組FMA評分比較

治療前，兩組上、下肢FMA評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組上、下肢FMA評分均較治療前提高，且試驗組高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組FMA評分比較(分，

2.2 兩組BI評分比較

治療前，兩組BI評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組BI評分均較治療前提高，且試驗組高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05),見表2。

表2 兩組BI評分比較(分，

3 討論

高血壓腦出血突發性強且致殘率高，嚴重影響患者的生命質量。高血壓患者發生腦出血后會伴有不同程度的運動障礙、認知障礙，因此，改善肢體障礙及認知障礙是高血壓腦出血患者術后恢復的關鍵。隨著醫療技術的進步，腦電仿生電刺激儀被逐漸應用于治療恢復期高血壓腦出血患者，可有效減輕患者腦水腫狀態，改善認知及肢體運動障礙[2]。

本研究結果顯示，治療4個療程后，兩組上、下肢FMA評分及BI評分均較治療前提高，且試驗組高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，表明腦電仿生電刺激儀治療恢復期高血壓腦出血患者能夠提高患肢運動功能，改善日常生活能力。復方腦蛋白水解物片可調節和改善神經元的代謝水平，促進腦內蛋白質的合成，改善腦內能量代謝，但單一藥物治療往往達不到預期的效果。腦電仿生電刺激儀采用低頻波作為脈沖，此波形對神經系統適應度較好，且具有兩種類別的輸出電流，即用于頭部小腦頂核區刺激的腦電仿真低頻生物電流和用于軀體進行康復鍛煉及預防肌肉萎縮的低頻調制中頻電流，是一種通過直接數字頻率合成技術合成腦電仿真低頻生物電流，通過粘貼于患者兩耳側乳突、太陽穴或風池穴部位表皮的電極，用仿生物電自顱外無創傷地穿透顱骨屏障刺激小腦頂核區的電療設備[3]。

腦電仿生電刺激儀電流刺激可啟動顱腦固有神經保護機制，作用機制與腦血管自動調節功能有關，影響調節的因素主要通過腦干結構到達大腦的中樞[4]。腦血管擴張使腦部血流增加，通過電刺激小腦頂核區可降低血漿內皮素水平。血漿內皮素是一種具有強烈縮血管作用的多肽類物質，主要通過與靶細胞上的內皮素受體結合發揮生物學效應[5]。腦出血是全身性應激反應引起全身血管內皮細胞生成血漿內皮素增加，電刺激小腦頂核區可降低血漿內皮素，作用機制在于能夠抑制活性物質釋放，如腎上腺素和兒茶酚胺等活性物質，進而使血管擴張且保持通暢，血液循環得到改善，梗死區局部腦血流增加，從而緩解腦組織缺血、缺氧狀態，減輕血管內皮細胞的損傷，使血漿內皮素合成與釋放減少，顯著降低血漿內皮素水平，改善腦部血液循環[6]。

綜上所述，腦電仿生電刺激儀治療恢復期高血壓腦出血患者能夠提高患肢運動功能，改善日常生活能力。