早期應用磷酸奧司他韋治療流感樣患兒的效果

劉靈東

重慶市萬州區婦幼保健院兒科 (重慶 404000)

人體在接觸流感病毒后容易被感染。在學校、托兒所及幼兒園等人群高聚集場所，感染流感病毒的概率較高，尤其是初中生、小學生及幼兒身體尚未發育完全，抵抗力及免疫能力較差，所以非常容易爆發流感[1]。流感樣患兒主要的臨床癥狀為高熱、全身肌肉酸痛、乏力、頭疼、咽痛，該疾病往往起病急、病情進展快，并伴有寒戰、嘔吐、咳嗽等呼吸道癥狀，雖然病程較短，但易感性較高。臨床治療該疾病患者主要以抗病毒、抗流感藥物對癥治療為主。本研究旨在探討早期應用磷酸奧司他韋治療流感樣患兒的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月至2019年2月于我院診療的100例流感樣患兒作為研究對象，采用隨機分組的方式將其分為試驗組與對照組，各50例。試驗組男27例，女23例；年齡0～14歲，平均(10.84±1.42)歲；病程1～4 d，平均(2.07±0.42)d。對照組男28例，女22例；年齡0～13歲，平均(10.76±1.37)歲；病程1～5 d，平均(2.11±0.44)d。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。納入標準：符合早期流感診斷標準，且伴有不同程度的發熱、咽痛、乏力、嘔吐、頭痛、鼻塞等。排除標準：合并嚴重肺、心、腦等疾病；對本研究藥物過敏。

1.2 方法

對照組采用常規治療：給予蒲地藍消炎口服液(濟川藥業集團有限公司，國藥準字Z20030095,規格：10 ml)口服，10 ml/次，3次/d；小兒豉翹清熱顆粒(濟川藥業集團有限公司，國藥準字Z20050154,規格：2 g/袋)開水沖服，1歲以下患兒1～2 g/次，1～3歲患兒2～3 g/次，4～6歲患兒3～4 g/次，7～9歲患兒4～5 g/次；10歲以上患兒6 g/次，3次/d。當患兒出現嚴重的胃腸道反應時，靜脈滴注熱毒寧注射液(江蘇康緣藥業有限公司，國藥準字Z20050217，規格：10 ml/支)，劑量0.5 ml/kg，最大劑量10 ml/次，1次/d；另外，需予以能量支持等治療。

試驗組在對照組基礎上給予磷酸奧司他韋顆粒(宜昌東陽光長江藥業股份有限公司，國藥準字H20080763，規格：15 mg)沖服，體重在15 kg以下的患兒30 mg/次，2次/d；體重在15～23 kg的患兒，45 mg/次，2次/d；體重在23～40 kg的患兒，60 mg/次，2次/d；體重在40 kg以上的患兒，75 mg/次，2次/d，一個療程3 d，持續治療3個療程。

1.3 臨床評價

(1)臨床療效：顯效，患兒接受治療后24～48 h，體溫恢復至正常狀態，且不適癥狀均消失；有效，患兒接受治療后49～72 h，體溫恢復至正常狀態，且不適癥狀均消失；無效，患兒接受治療72 h后，體溫無明顯變化，且不適癥狀未見明顯緩解[2]；治療有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。(2)體溫變化：治療期間，定期測量患兒體溫，同時記錄每次測量的體溫度數，比較兩組治療前后的平均體溫。(3)并發癥發生情況：統計兩組并發癥發生情況，包括嘔吐、惡心。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義(χ2=12.478 2，P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組治療前后平均體溫變化情況比較

治療前，兩組平均體溫比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組平均體溫均低于治療前，且試驗組平均體溫低于對照組，差異均有統計學意義(t=3.640 6，P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療前后平均體溫變化情況比較

2.3 兩組并發癥發生情況比較

治療后，試驗組出現嘔吐2例，并發癥發生率為4%(2/50)；對照組出現嘔吐4例，惡心4例，并發癥發生率為16%(8/50)。試驗組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(χ2=10.9314，P<0.05)。

3 討論

在冬春季節，兒童的流感發病率遠高于成人，尤其是5歲左右兒童的發病率較高。若未及時治療，將會引發各種并發癥，嚴重時可導致患兒死亡[3]。我院每年冬季均會收治較多的發熱患兒，且小學生居多，雖然未進行血清學及病原學檢查，但患兒癥狀與流感類似[4]。由于兒童體質相較于成年人弱，且很多發燒患兒沒有更多的時間等待診斷結果，因此為保證患兒的生命安全和身體健康，我院所在地教委及衛健委做出了指示，當患兒有流感癥狀時，可直接使用抗流感藥物，無需等待流感檢測結果，并建議抗流感治療的目標藥物為奧司他韋。

奧司他韋屬于一種神經氨酸酶抑制劑，能夠有效阻止自帶病毒顆粒在機體中的釋放和復制，從而阻止病毒向細胞入侵，對甲型、乙型流感均能發揮活性作用[5]。蒲地藍口服液也可發揮良好的療效，具有清熱解毒、抗炎、消腫的功效[6-7]。小兒豉翹清熱顆粒中含有連翹、淡豆豉、薄荷、大黃、青蒿、黃芩等中藥，具有疏風解表、清熱導滯的功效。上述兩種藥物在使用過程中發揮的藥效較慢，患兒病程長，易引發并發癥，在此基礎上加用磷酸奧司他韋可縮減病程，減少并發癥的發生[8]。本研究結果顯示，試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；試驗組治療后的平均體溫低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；試驗組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，早期應用磷酸奧司他韋治療流感樣患兒，可提升治療效果，縮短治療時間，緩解臨床癥狀。