“零缺陷”管理在呼吸機清洗消毒中的應用價值

王崢

浙江嘉興市第二醫院設備科 (浙江嘉興 314000)

對于諸多重癥呼吸困難患者，呼吸機具有良好的輔助治療效果，能夠確保其呼吸順暢，但若相關人員未對使用后呼吸機進行有效的清洗消毒，則將無法保證儀器的再次正常使用，且增加了交叉感染的發生風險，對患者造成嚴重的不良影響[1]。為解決上述問題，消毒供應中心需要采取有效的措施對呼吸機進行清洗消毒[2]。隨著醫療技術的提升與改進，目前“零缺陷”管理模式得到了較廣泛的應用[3]。本研究旨在探討“零缺陷”管理在呼吸機清洗消毒中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取210件呼吸機部件作為研究對象，其中螺紋管、濕化灌、集水瓶各70件，于2019年1—12月對其實施“零缺陷”管理，統計各部件的清洗消毒合格率，并與2018年1—12月未實施“零缺陷”管理的合格率進行比較，研究期間未出現醫護人員離職、調崗的現象。

1.2 方法

實施“零缺陷”管理前，采用分散式清洗消毒方式，即由各科室單獨將器械送往消毒供應中心，清洗消毒后進行分散式的發放。

“零缺陷”管理模式的具體操作如下。

1.2.1系統分析呼吸機清洗消毒的缺陷

(1)導致清洗消毒不規范的主要原因為管理分散。(2)呼吸機清洗消毒工作需要擁有較高的技術支持，但目前我院的相關人員并未具備理論與實踐能力，因而無法達到預期的清洗消毒目的。(3)在對呼吸機進行自行消毒時，我院并未按照規定提供相關的場地，且無嚴格的規章制度與流程規范清洗消毒工作，存在較大的隨意性；同時，在清洗消毒過程中未嚴格按照比例配備消毒劑，導致其劑量不達標；此外，未嚴格按照標準在清洗消毒后進行檢測，存在嚴重的不達標情況。

1.2.2提出相應的管理對策

(1)予以全面的管理：醫院需要成立專門的呼吸機管理中心，通過查閱相關的文獻資料并結合醫院的實際情況制定出統一的規章制度、責任制與流程，以便能夠為呼吸機的清洗消毒工作提供規范；同時，需要引進更專業的人員、組織與體制，以便能夠更加有效地執行“零缺陷”管理理念，避免管理脫節的發生。(2)避免盲區的出現：醫院管理人員需要在人員與組織方面貫徹落實“零缺陷”管理制度，選取具備豐富經驗與技能的護理人員、醫師與工程技術人員組成中心人員，以便能夠實現提升相互配合的能力，有效彌補自身的不足，最終避免各學科間的盲區缺陷。(3)確保“零缺陷”：在對呼吸機進行清洗消毒的過程中，中心人員需要承擔自身的職責，從而確保過程的專業化，降低甚至避免缺陷的發生。(4)制定科學的清洗消毒規范：首先，需要確定清洗消毒的中心人員，區分污潔區，嚴格控制消毒液的配比與使用劑量；同時，需要制定規范統一的檢測標準，對中心人員進行嚴格的培訓，以便能夠在清洗消毒后嚴格按照標準進行檢查，最終達到清洗消毒的目的，為呼吸機的正常使用提供保障。

1.3 臨床評價

比較呼吸機各部件“零缺陷”管理前后的清洗消毒合格率，判定標準：清洗消毒后，分別采樣呼吸機螺紋管、濕化灌、集水瓶，對其進行微生物學檢查，若微生物學檢查結果≤5 cfu/cm2，則說明清洗消毒合格，反之為不合格。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

管理后，呼吸機螺紋管、濕化灌、集水瓶的清洗消毒合格率均高于管理前，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 呼吸機各部件的清洗消毒合格率比較[件(%)]

3 討論

呼吸機輔助治療是目前諸多醫院采用的治療方式，對于確保患者正常呼吸具有重要的作用。但縱觀目前的實際情況，諸多醫院的消毒供應中心并未對呼吸機進行徹底有效的清洗消毒，導致儀器無法再次使用，且增加了交叉感染的發生風險，因此采取有效的措施對呼吸機進行清洗消毒十分重要[4]。由于缺少技術條件與經驗，以往僅能采用常規的管理模式，且管理效果欠佳。隨著管理技術的不斷改進與經驗的不斷積累，目前多使用“零缺陷”管理模式，該模式可使呼吸機管理實現制度化、專業化、學科化、系統化與正規化，進而對質量保障進行強化，避免質量缺陷的發生[5]。“零缺陷”管理模式主要包括兩部分內容，即對缺陷問題進行分析，并依據原因提出相應的策略；通過予以全面的管理，能夠貫徹落實“零缺陷”管理模式；通過組成中心人員，能夠較大程度地避免盲區的出現；通過中心人員的各自分工，能夠有效地實現互補，從而確保清洗消毒的專業化[6]；通過制定科學的清洗消毒規范，能夠為呼吸機的清洗消毒提供指導，并且能夠使中心人員嚴格按照規范進行清洗消毒與檢測，最終提升清洗消毒合格率[7]。本研究結果顯示，管理后，呼吸機螺紋管、濕化灌、集水瓶的清洗消毒合格率均高于管理前，差異均有統計學意義(P<0.05)，說明“零缺陷”管理模式可有效提升呼吸機各部件的清洗消毒合格率。

綜上所述，“零缺陷”管理在呼吸機清洗消毒中的應用價值較高，能夠全面提升呼吸機螺紋管、濕化灌、集水瓶等部件的清洗消毒合格率，管理效果理想。