奧硝唑及鹽酸左氧氟沙星治療盆腔炎的臨床效果分析

劉衛(wèi)芳 貢艷

【摘要】 目的 探討奧硝唑及鹽酸左氧氟沙星治療盆腔炎的臨床效果。方法 56例盆腔炎患者， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 每組28例。對照組患者采用鹽酸左氧氟沙星進(jìn)行治療， 觀察組患者采用奧硝唑聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星治療。比較兩組患者的臨床治療效果、各項(xiàng)體征及癥狀占比。結(jié)果 觀察組患者臨床治療總有效率為92.86%， 顯著高于對照組的71.43%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患者各項(xiàng)體征及癥狀占比為28.57%， 顯著低于對照組的64.29%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論用奧硝唑聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星對盆腔炎患者進(jìn)行治療， 能夠改善患者炎癥， 緩解各項(xiàng)癥狀及體征， 具有顯著的臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】 盆腔炎;左氧氟沙星;奧硝唑;療效;臨床癥狀

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.21.048

Analysis of the clinical effect of ornidazole and levofloxacin hydrochloride on pelvic inflammation disease? LIU Wei-fang， GONG Yan. Obstetrics and Gynecology Department， Hanjiang District Community Health Service Center， Yangzhou 225000， China

【Abstract】 Objective? ?To discuss the clinical effect of ornidazole and levofloxacin hydrochloride on pelvic inflammation. Methods? ?A total of 56 pelvic inflammation disease were randomly divided into observation group and control group， with 28 cases in each group. The control group was treated by levofloxacin hydrochloride， and the observation group was treated by ornidazole and levofloxacin hydrochloride. The clinical efficacy， and proportion of signs and symptoms were compared between the two groups. Results? ?The total effective rate of clinical treatment of the observation group was 92.86%， which was significantly higher than that of the control group 71.43%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the proportion of signs and symptoms of the observation group was 28.57%， which was significantly lower than that of the control group 64.29%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Ornidazole and levofloxacin hydrochloride shows remarkable clinical effect for patients with pelvic inflammation disease， which can improve the inflammation， and significantly alleviate the symptoms and signs of patients.

【Key words】 Pelvic inflammation; Levofloxacin hydrochloride; Ornidazole; Efficacy; Clinical symptoms

盆腔炎的發(fā)生率相對較高， 并且發(fā)病人群是女性， 患病部位包括內(nèi)生殖器官、盆腔腹膜、子宮附近的結(jié)締組織， 通常來說， 女性生殖系統(tǒng)能夠減小細(xì)菌感染的幾率， 可是若自然防御功能受損， 或抵抗力弱化， 盆腔炎出現(xiàn)的幾率會顯著提升[1]。臨床上針對此類患者進(jìn)行治療時(shí)， 往往會采用藥物治療的方案， 并且經(jīng)過系統(tǒng)性的治療后， 僅僅采用抗生素對患者進(jìn)行治療， 能夠使患者的一些癥狀及體征得到緩解， 但是整體治療效果并不顯著。因此探究盆腔炎的最佳治療方式非常重要， 本研究以鹽酸左氧氟沙星聯(lián)合奧硝唑的方式對患者進(jìn)行治療， 分析應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年3月～2019年11月本院收治的56例盆腔炎患者作為本次研究對象， 患者年齡38～66歲， 平均年齡（52.36±8.52）歲。將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組， 每組28例。①納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足盆腔炎的診斷依據(jù)：患者主觀診斷證明癥狀明顯， 分泌物的異常現(xiàn)象也非常明顯， 月經(jīng)異常;盆腔兩側(cè)或是一側(cè)能夠觀察到囊性腫物， 下腹部存在壓痛的癥狀， 盆腔被局限或是存在粘連的現(xiàn)象， 附件增厚或是呈現(xiàn)條索狀， 附件區(qū)可以觀察到炎性包塊的癥狀。借助B型超聲技術(shù)進(jìn)行檢測， 可知子宮直腸窩位置出現(xiàn)不規(guī)則液性暗區(qū)的癥狀， 或是附件區(qū)可以觀察到形態(tài)不規(guī)則的混合回聲包塊癥狀;在參與研究之前， 患者及其家屬已經(jīng)簽訂了知情同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：哺乳期及妊娠期女性;對本研究內(nèi)所運(yùn)用的藥劑存在禁忌證[2];患者存在嚴(yán)重精神障礙[3]。

1. 2 方法 患者在接受治療過程中， 外陰始終保持衛(wèi)生及潔凈的狀態(tài)， 貼身衣物要勤換， 并且科學(xué)作息， 制定科學(xué)的運(yùn)動鍛煉， 若洗澡應(yīng)該盡量選擇淋浴， 不要選擇盆浴， 不能進(jìn)行性生活。對照組患者采用鹽酸左氧氟沙星進(jìn)行治療， 口服， 0.2 g/次， 2次/d， 共治療1個(gè)月。

觀察組患者采用奧硝唑聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星治療。鹽酸左氧氟沙星用法用量同對照組;0.50 g奧硝唑加入100 ml 5%葡萄糖注射液中（或0.5%的奧硝唑100 ml）， 靜脈滴注， 2次/d， 共接受1～2周治療。

1. 3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床治療效果、各項(xiàng)體征及癥狀占比。①療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：無效：各項(xiàng)體征及癥狀都未緩解， 甚至患者出現(xiàn)病情惡化的現(xiàn)象;有效：各項(xiàng)體征及癥狀均明顯改善， 并且有關(guān)檢測結(jié)果顯示異常現(xiàn)象基本消失， 經(jīng)B超技術(shù)檢測得出附件包塊明顯縮小， 而盆腔積液也明顯減少;治愈：各項(xiàng)體征及癥狀都完全消失， 經(jīng)血常規(guī)、婦科與B超技術(shù)等檢測所得到的數(shù)據(jù)均未見異常。總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。②各項(xiàng)體征及癥狀包括腹痛、附件或子宮壓痛、盆腔積液、白帶、附件包塊等[5]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組患者臨床治療總有效率為92.86%， 顯著高于對照組的71.43%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者各項(xiàng)體征及癥狀占比比較 治療后， 觀察組患者各項(xiàng)體征及癥狀占比為28.57%， 顯著低于對照組的64.29%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

當(dāng)代女性因?yàn)樾陨畹拈_始漸漸提前， 人工流產(chǎn)率也逐年提升， 這就導(dǎo)致盆腔炎發(fā)生率漸漸增加， 在很大程度上影響患者的日常生活。盆腔炎包括急性期與慢性期， 急性期患者在發(fā)病時(shí)會出現(xiàn)體溫升高的現(xiàn)象， 心跳也會出現(xiàn)加快的癥狀， 下腹部壓痛感非常明顯， 肌肉緊張程度升高， 月經(jīng)也出現(xiàn)明顯異常。若是患者沒有及時(shí)得到診治， 會發(fā)展為慢性盆腔炎。慢性盆腔炎通常具備較長的病程， 治愈難度相對較高， 反復(fù)發(fā)病的幾率相對較高， 各項(xiàng)不良癥狀出現(xiàn)的幾率相對較高。而誘發(fā)盆腔炎產(chǎn)生的病原體涵蓋厭氧菌、大腸桿菌、葡萄球菌等， 一般是因?yàn)楦鞣N細(xì)菌的存在產(chǎn)生混合感染的癥狀， 并因此出現(xiàn)盆腔炎的癥狀， 單一細(xì)菌感染出現(xiàn)的幾率相對較低。因?yàn)榕枨谎谆颊叩牟〕滔鄬^長， 因此大多數(shù)的細(xì)菌都有一定程度的耐藥性， 因此僅僅采用抗生素對患者進(jìn)行治療， 臨床成效往往欠佳。

左氧氟沙星屬于典型的第三代氟喹諾酮類抗生素， 能夠有效抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶， 增強(qiáng)殺菌作用， 能有效抑制沙門菌屬、大腸埃希菌、變形桿菌屬等， 并且能殺滅肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌、金黃色葡萄球菌， 但是對腸球菌與厭氧菌的抑制效果欠佳， 抗菌譜相對較廣， 生物利用度也相對較高。奧硝唑可以顯著抑制阿米巴原蟲的氧化還原過程， 并因此影響細(xì)菌的合成， 對DNA的產(chǎn)生有較大的抑制效果， 厭氧菌的滅活作用較強(qiáng)， 此種藥劑的耐藥菌株出現(xiàn)幾率相對較低， 與其他抗生素出現(xiàn)配伍禁忌現(xiàn)象的幾率相對較小[6]。

本研究結(jié)果顯示：觀察組患者臨床治療總有效率為92.86%， 顯著高于對照組的71.43%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患者各項(xiàng)體征及癥狀占比為28.57%， 顯著低于對照組的64.29%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。臨床研究顯示， 經(jīng)過聯(lián)合治療后， 小腹疼痛改善情況、白帶異常改善情況與子宮、附件疼痛改善情況都明顯較優(yōu)[7]。若是出現(xiàn)細(xì)菌感染的現(xiàn)象， 血漿內(nèi)的急性蛋白含量就會在較短的時(shí)間內(nèi)升高， C反應(yīng)蛋白也會對補(bǔ)體產(chǎn)生增強(qiáng)效果， 而吞噬細(xì)胞的吞噬能力也會因此提升， 如此就能夠有效體現(xiàn)機(jī)體中炎癥細(xì)胞的活性效果， 借助奧硝唑聯(lián)用左氧氟沙星的臨床方案， 針對盆腔炎患者進(jìn)行治療， 使厭氧菌DNA的螺旋架構(gòu)被破壞， 并因此影響細(xì)菌DNA的增殖過程， 實(shí)現(xiàn)細(xì)菌的殺滅過程， 降低機(jī)體C反應(yīng)蛋白的產(chǎn)生速率， 并因此使得患者的白帶異常、腹痛等癥狀及體征得到有效緩解[8]。

綜上所述， 采用奧硝唑聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星對盆腔炎患者進(jìn)行治療， 能夠改善患者炎癥， 緩解各項(xiàng)癥狀及體征， 具有顯著的臨床治療效果。

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[收稿日期：2020-03-02]