單孔和單操作孔胸腔鏡技術在肺癌外科治療中的臨床效果分析

徐偉峰 徐春 丁成 陳俊 王文毅 趙軍 李暢

2018年全球范圍內，所有惡性腫瘤疾病中，肺癌的發病率及死亡率均居第一位[1]。外科手術仍是治療肺癌尤其是非小細胞肺癌的重要方法。傳統肺癌手術需采用標準開胸后外側切口，手術創傷較大。1992年，Lewis等[2]在全球率先報道了胸腔鏡下肺葉切除術。手術傷口明顯縮小，術后疼痛顯著減輕，術后恢復快，并發癥少，在全世界迅速開展起來。近10年，由Gonzalez[3]引領的單孔胸腔鏡肺部手術在全世界廣泛傳播，能完成較為復雜的肺癌根治術術式。單孔胸腔鏡手術切口更少，但胸外科醫師對于該技術的安全性、可行性及腫瘤學長期效果方面，還存在不同程度的擔憂，從而需要更多的研究。本研究回顧性分析了2018年5月-2019年3月蘇州大學附屬第一醫院胸外科同一治療組通過單孔胸腔鏡及單操作孔胸腔鏡兩種技術完成肺癌根治術的病例，探討單孔胸腔鏡手術的安全性和可行性。

1 資料和方法

1.1 研究對象 本研究回顧性分析了蘇州大學附屬第一醫院胸外科同一治療組在2018年5月-2019年3月連續進行的胸腔鏡肺癌根治術患者的臨床資料。根據手術方式分為單孔胸腔鏡肺癌根治術組（單孔組）和單操作孔胸腔鏡肺癌根治術組（單操作孔組）。入選的病例需要符合以下標準：①術后常規病理證實為肺癌，且均為原發性肺癌；②術前檢查提示患者無遠處臟器轉移，排除IV期肺癌患者；③術前檢查提示患者主要臟器無顯著功能障礙，肺功能可以耐受開胸手術；……