肺結節患者焦慮抑郁與Th17/Treg和炎癥水平改變的相關性研究

王麗娜 韋媛媛 胡華青 張曉雨 鄭美娟 費廣鶴

肺結節是指影像學表現為肺周圍孤立或多發的直徑≤3 cm，局灶性、類圓形的實性或亞實性密度增高影，不伴有肺不張、肺門淋巴結腫大和胸腔積液[1]。由于人口老齡化、環境變化和空氣污染等原因，肺結節的發病率日益增高，且得益于胸部低劑量計算機斷層掃描（low-dose computed tomography, LDCT）的普及[2]以及大眾對健康體檢的意識逐漸提高，越來越多的肺結節被發現。雖然大多數肺結節是良性的，但近半數的肺結節患者由于缺乏對疾病的正確認識，產生焦慮、抑郁等不良情緒變化[3]。來源于生理和心理上的壓力能激活包括輔助性T細胞17（T helper cell 17, Th17）、調節T細胞（regulatory Tcells, Tregs）在內的神經系統中的免疫細胞，誘導促炎細胞因子的釋放，從而導致神經遞質改變和行為改變，并且這種現象在成年女性中表現的更為顯著[4-6]。Th17細胞和Tregs源自共同的幼稚T細胞前體，Th17細胞是在轉化生長因子-β（transforming growth factor-β, TGF-β）和白細胞介素（interleukin, IL）-6等細胞因子協同作用下產生的介導炎癥反應的免疫細胞，Tregs是由CD4+T淋巴細胞在TGF-β等細胞因子協同作用誘導下產生的，能夠抑制機體過強的免疫反應的一種重要的免疫細胞。正常情況下，Th17細胞和Tregs保持動態平衡，二者失衡將會導致異常的免疫應答[7]。目前的研究主要是采用影像學方法對肺結節進行早期診斷和良惡性的判別，而患者的不良情緒以及可能由此導致的不良生理及臨床后果并未引起足夠重視。本研究評估了肺結節患者的焦慮和抑郁狀態，檢測外周血Th17細胞、Tregs百分比及炎癥因子等，并探討其相互關系及臨床價值。……