云南省昆明市城市癌癥早診早治項目：肺癌高危人群評估及篩查效果分析

林艷蘋 馬潔 吳萌 周海 陸彥霓 岑泳村 袁中琴 梅澤超 黃云超 周永春

肺癌是最常見的惡性腫瘤，其在全球及中國的發病率和死亡率均居惡性腫瘤首位[1,2]。2019年我國惡性腫瘤登記數據[2]顯示，新發肺癌78.7萬例，發病率57.26/10萬；肺癌死亡63.1萬例，死亡率45.87/10萬。2015年，中國癌癥生存分析數據顯示肺癌的發病和死亡例數分別達733,300例和610,200例，發病率和死亡率接近，其主要原因是晚期病例占比較大，無法手術治療，預后極差，5年生存率僅為16.1%[3]。

2011年，美國國家肺癌篩查隨機對照試驗（National Lung Screening Trial, NLST）結果顯示，高危人群進行低劑量計算機斷層掃描（low-dose computed tomography,LDCT）較胸部X線片篩查可使肺癌死亡率降低20%[4]。可見，篩查是提高肺癌生存率、降低死亡率的重要措施。此外，其他多個國家和地區也進行了肺癌篩查相關的實驗研究，如荷蘭-比利時隨機肺癌篩查（NELSON試驗）[5]英國肺癌篩查[6]（UK Lung Cancer Screening, UKLS）以及匹茲堡肺部篩查[7]等研究，均在肺癌高危人群評估模型、篩查方案等方面進行了研究。但是目前，我國尚缺乏大樣本的肺癌篩查隨機對照研究，由于不同國家和地區肺癌的流行情況、醫療保健系統及人群對肺癌篩查的接受程度或依從性并不相同，其他國家的研究結果能否在中國推廣尚無證據支持。因此，2009年國家醫改重大專項“農村癌癥早診早治”項目將肺癌納入試點，啟動了我國肺癌高危人群篩查工作[8]。國家重大公共衛生服務項目“城市癌癥早診早治項目”啟動了大規模的城市肺癌篩查工作。城市癌癥早診早治項目自2012年啟動至……