精準醫療背景下的分子生物學教學改革

劉英

摘 要：精準醫療是人類實施基因組計劃以來集醫學大數據與生物信息學、醫學信息學等為一體的現代醫學發展趨勢。文章就在精準醫療的背景下對現有分子生物學授課方式中存在的不足及教學中的具體改革措施進行探討，以期能夠培養與精準醫療模式相接軌的高素質應用型人才。

關鍵詞：精準醫療;分子生物學;教學改革

中圖分類號：G642 ????????文獻標識碼：A

精準醫療是順應新時代潮流應運而生的新型的醫療模式，它作為醫學的新領域是人類實施基因組計劃以來集醫學大數據與生物信息學、醫學信息學等為一體的醫學發展趨勢，也是醫學教學改革的方向。精準醫療的出現不僅使醫療方式具有精準性、個體化的特點，也使醫療模式由粗放型轉向精準型。臨床診療方式的轉變在一定程度上推動了醫學教學方式的改變，對教師授課方式以及未來的臨床應用產生了影響，那么它是如何影響教學方式以及對不同類型學生的培養方式產生的影響并未進行深入探討。分子生物學作為醫學生的一門專業基礎課之一，其對精準醫療的作用更是不言而喻。本文通過在現有的教學方式中存在的不足，探討在精準醫學的背景下對分子生物學可實施的教學改革措施，以培養出更多能夠適應于新時代背景下的醫學生。

1精準醫療

精準醫療又被稱為精準醫學，它是指通過生物信息學、分子影像、大數據等多種手段結合不同個體的生活習慣、生活環境等制定不同的個性化、量體裁衣的醫學防治方案。精確、個性化是精準醫學的目標和追求，其優勢是可通過基因組測序及大數據同時結合病人的臨床信息提供不同的的方案，實現了以臨床的患者為中心，以個性化、精準性為特征的臨床治愈模式，這樣可針對不同患者通過靶向治療實現個性化的預防和診療。

醫學進步的歷程是不斷涌現的各種新醫療設備和技術手段不斷應用的過程，更是由傳統的以患者整體的醫療方式不斷走向現代以分子為基礎的精準醫學過程。精準醫學最初由美國提出，其本質是通過對患者精準的基因分析制定不同的治療方案，做到一人一方，最終實現對患者身體健康的守護。那么是如何對不同患者實現個性化治療的呢？精準醫療的過程是多學科密切協作的過程，在臨床過程中醫生具備精準醫學相關的知識以及可實施精準醫療的條件從而對患者實施個性化治療在精準醫療的實施中具有關鍵作用。目前醫學專業的學生尤其是高職院校對于精準醫療的了解還知之甚少，不利于實現對學生精準醫學的培養，因此在對高等院校內的教學改革則顯得尤為迫切。為了適應醫學發展的需要，不斷縮小院校與現有臨床精準醫療模式下的差距，我們將對現有的醫學專業課程逐漸進行改革，以期能夠不斷構建新的教學方式來適應新的臨床模式。分子生物學作為醫學生的專業基礎課之一，在目前的醫療背景下也需要對課程進行相應的改革來適應未來醫務工作者的工作需求。

2現有分子生物學授課模式存在的不足

2.1授課方式陳舊

隨著科技的日益精進，《分子生物學》的學科發展逐漸完善，它是高等院校中醫學生的專業必修課之一。目前任然有許多高職院校的教師以傳統的老師講學生聽的“填鴨式”方式進行教學，過于注重理論知識的傳授從而忽略了實踐操作能力的培養，陳舊的教學方式，使學生養成了眼高手低的習慣。教師上課時的板書、課件PPT基本通篇文字，沒有圖文并茂，枯燥單調的課堂很難吸引學生學習。

2.2教學大綱設置不合理

《分子生物學》是通過研究生物大分子如核酸DNA、蛋白質等來闡明生命活動的科學，其具有理論內容繁冗、抽象、難以理解，實踐操作性強等特點，但是由于高職院校的課時量（每周2學時）存在限制，教師很難能夠清晰明確的講述繁多的理論內容。例如對于講述基因組、基因工程等抽象的專有名詞時學生會存在難以理解、看不見摸不著的沮喪情緒，課堂的活躍度不高，容易出現老師唱獨角戲的現象。此外，高職院校常由于課時的限制對目前最新的研究成果和實驗技術未能在課堂上對學生進行講授。

2.3實驗課程少

隨著高校教學整體條件的改善，分子生物學實驗課程也逐漸在高職院校中相應的開展。實驗課程在分子生物學的教學內容中占有重要的一席之地，該學科實驗課程的開設不但需要擁有符合實驗條件的實驗儀器還需要一定數量的實驗教師。隨著科技的進步，各種科學研究早就進入了分子時代，而分子生物學課程中的相關實驗儀器設備、試劑和耗材需要投入大量資金，特別是大多數儀器設備價格昂貴甚至需要進口，但在課程的設置中有些儀器使用率不高易導致極大的浪費。實驗課程設置的內容過于陳舊不能根據學科的發展而進行更新，如利用PCR儀進行DNA的擴增，這雖為經典的驗證性試驗，但目前已有更先進的方法所替代。實驗課時極少，教師不能在講述實驗理論、操作方法時很好地兼顧現有技術的發展。

2.4學生學習目標不明確

高職院校中的學生屬于我國高考招生過程中的最后一批次，這類學生的普遍特點是知識儲備較差，缺乏學習自主性并且在畢業后大部分選擇就業。大部分的學生存在“當一天和尚撞一天鐘”的心態，認為只要不掛科，60分萬歲，可以順利畢業就行。殊不知，正是這種懶散、無所謂的心態讓他們逐漸變成“低頭族”不管是課堂還是課后只專注于玩手機。在快要考試時花一兩天時間進行突擊并強烈要求老師劃考試重點，如果哪個學科的老師對學科內容沒有劃重點則學生對考試存在束手無策、難如登天的感覺。對于容易分子生物學這種抽象、難理解的課程學生更是難以掌握，動手操作能力更差。

2.5對學生的考核方式過于單一

原有的實驗課教學由教師講授實驗原理、操作方法和學生按部就班進行操作兩部分組成。學生僅僅是參與了動手過程而對于為什么要這樣做、是否有可以改進的方法等未進行深入的思考。由于在實驗課程前學生未進行預習，不能在教師講授時大腦中形成一個清晰明確的操作思路，理解掌握并運用到實驗過程。此外，在學期結束時對于學生的考核結果多以實驗報告的分數作為唯一的考核標準，考核方式較為單一，不利于全面掌握學生實驗課程的整體情況，易導致學生重視實驗報告忽視動手能力的現象，長此以往，不利于學生實踐能力的提高。目前在教學大綱實驗課程中安排的一些實驗僅僅是為了實驗而實驗，無助于激發學生的學習自主性和形成理論知識與實驗操作的相互促進。單一的考核方式使學生形成了為了分數而過于強調卷面的美觀忽略了整體能力的培養。

人才的培養首先是從學校內開始的，以上存在的大小問題都在不同程度上影響著精準醫療背景下高校對應用型人才的培養，因此我們應該從對應的方向進行改革，以期培養出具有一定創新力、應用型的人才。

3醫學分子生物學改革方案

3.1轉變教學方式

科技的巨大進步必然帶來多種不同教學方式的實踐。新媒體技術的引入可將學生帶入圖文并茂的世界，如利用動畫、視頻等方式可充分引導學生在觀看的過程中充分發揮自身的想象力思考在實驗操作過程中是否存在不規范的地方，鍛煉學生的思考能力。此外，還可以適當的采用翻轉課堂的模式，對將要授課的內容由學生來講述，然后其他學生和教師進行討論，逐漸形成學生自主思考、解決問題的能力。

3.2優化教學大綱

教學大綱的合理化制定是合理授課的前提。在理論課程與實驗課程的教學過程中所注重的側重點不同，理論知識的教學為后續實驗課程奠定基礎，理論知識應注重系統性、延續性。實驗課程應注重單個實驗之間的相關性和銜接性，避免單個、孤零的實驗，在開展當次課程時學生可對之前學習的內容進行回顧，這不但加深了印象也可培養學生的實踐操作意識。分子生物學是知識性、實踐性較強的課程，因此需注重與其他學科的內在聯系，避免與其他相似的學科在內容傳授上沖突。

3.3增加實驗課時

分子生物學的授課內容由理論知識和實驗課程兩部分組成，因此實驗課程內容的多少對學生實踐能力的培養具有重要的影響。由于學時的限制，實驗課約占總學時的1/5，針對這種情況可采取簡化整合理論課時、增加實驗學時，讓學生能夠全方位參與實驗教學，培養學生獨立操作能力。此外，在實驗課程的內容上還應注重不同專業之間的內在差別，合理設置實驗教學內容。

3.4培養學習興趣

良好的學習興趣是提高學習效率的充分條件。根據分子生物學的不同教學內容教師可根據學生的特點靈活采取不同的教學方式，例如在課堂開始時可根據學生的人數將他們分成若干組，可適當的采取翻轉課堂的教學方式，每組學生合理分工、團結合作、利用不同的方式來完成教學內容，這樣既鍛煉了學生的思考能力又鍛煉了解決問題的能力同時有助于學習興趣的提高，知識體系的擴寬。

3.5改革考核方式

教學內容的考核是教師對學生學習成果檢驗的重要形式。除常規的閉卷答題以外，可引入其他不同的考核方式從多維度、多方向考察學生對該學科內容的掌握情況。理論課程部分教師可采用學生的課堂參與度、隨堂小測等方法可實時的了解學生對當堂課內容的熟悉情況。實驗操作方面教師可采取在學過的所有實驗中隨機抽取考試內容的方式。加大實驗課程分數的比值，提高學生的實踐操作能力。通過注重實驗報告規范性的書寫，重點分析討論實驗失敗的原因，總結操作過程中出現的問題等方式有意培養學生的科研意識。

4結語

精準醫療是未來醫學發展的重要方向，分子生物學作為精準醫療的重要工具也應當與之密切結合，適時的進行改革，不斷采取更好的教學方式來提高學生的思維能力和動手能力，激發學生的學習興趣，為提升學生以后在工作中高效分析解決問題的能力打下基礎。

參考文獻

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