PBL教學法在白血病理論教學中的應用

柳嘉 王雪 趙松穎

摘?要：目的：探討PBL教學法在白血病理論教學中應用的效果。方法：選擇醫(yī)學院100名本科生為研究對象，分觀察組和對照組各50人，分別采用PBL課堂教學與傳統(tǒng)課堂教學。采用設計的多項選擇題（Q1/Q2）評價兩組學生的成績。結果：觀察組學生平均成績顯著高于對照組。觀察組對于Q2型選擇題相關理論知識的掌握優(yōu)于對照組。結論：PBL教學法幫助本科生在白血病理論知識方面有更深的理解。Q2型選擇題可以作為評價PBL教學法的新方法。

關鍵詞：PBL教學法;白血病;選擇題;理論教學

白血病是內(nèi)科學血液病部分教學的重點、難點，這部分內(nèi)容與多學科交叉[1]。應用傳統(tǒng)講座的教學方式，學生對知識點的理解和掌握比較局限，考試成績和臨床思辨能力普遍偏低。PBL（Problembased learning）教學模式采用的是問題解決的方法，學生利用現(xiàn)有的知識主動學習。這種教學模式被醫(yī)學教育界廣泛采納[2]。有研究表明PBL課程可以提高臨床能力，但提高理論知識的能力不足。這種矛盾主要是由于PBL課程干預手段和評估方法不同造成的。選擇題是比較傳統(tǒng)和PBL課程方法之一，但它的可靠性和有效性仍受到質(zhì)疑。考慮到這些情況，經(jīng)過適當設計的選擇題能更好地評價PBL與傳統(tǒng)課程在白血病教學方面的差異。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選擇河北大學醫(yī)學院100名本科學生為研究對象。教學大綱為人衛(wèi)出版的第9版《內(nèi)科學》（葛均波等主編）中“白血病”部分。在白血病課程開始前，教師對學生血液病學的基礎理論知識掌握情況進行測試考核并分組，然后依據(jù)成績進行分層抽樣，分為觀察組和對照組，各50名。兩組學生的授課老師相同，且兩組學生考核成績的無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2 研究設計

對照組采用以教師為中心、以講座為基礎的傳統(tǒng)教學方法，觀察組即PBL組則是以學生為中心、以問題為基礎學習的課堂教學。PBL具體教學方法是將白血病的4次教學講座改為4次PBL小組會議，一個PBL小組由5至6名學生組成。教師選擇3個經(jīng)典的PBL病例，每一個PBL病例分兩次討論。第一次小組討論由分析一個不熟悉的術語開始，并在會后用簡明的陳述定義。學生們用他們原有的基礎知識闡述疾病的發(fā)病過程，并用可能的機制解釋病例的發(fā)病機制及臨床表現(xiàn)。這能幫助學生們找出他們在臨床表現(xiàn)及鑒別診斷方面知識的不足。然后，學生們進行自學，尋找額外的信息，彌補他們之前存在知識的空白。第二次小組討論時，學生們先做一個約5分鐘的學習專題報告。然后，進行病例回顧，討論特定臨床表現(xiàn)的發(fā)病機制并制定診療計劃[3]。

1.3 評價方法

考核內(nèi)容為50道選擇題（信度系數(shù)0.8），分Q1/Q2型各30/20道題。Q1型題要求考生記憶、識別和回憶一個術語。Q2型題中，考生必須找出引起臨床表現(xiàn)或選擇診療策略的最正確原因或解釋。Q1型題要求在四個選項中選擇一個正確答案，而Q2型題需要在四個全部正確的選項中找出最正確的答案。

1.4 統(tǒng)計分析

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，兩組的考核成績以（mean±SD）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生總成績比較

觀察組成績（70.12±7.60）明顯高于對照組（65.00±8.24），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 選擇題評分比較

對照組的學生發(fā)現(xiàn)Q2型題比Q1型題難度大（p=0.001），而觀察組的學生則沒有差異（見表2）。

3 討論

研究結果顯示，PBL課程學生的成績顯著優(yōu)于傳統(tǒng)課程的學生。PBL課程學生Q1和Q2型題考核成績之間沒有差異，而傳統(tǒng)課程的學生發(fā)現(xiàn)Q2型題難度更大。在PBL組中，學生們利用他們的基礎知識為一個不熟悉的問題構建多個假設，再利用各種資源填補知識空白，最后縮小假設的范圍并得出結論。由于Q2型題考察的是學生對于知識理解、分析、整合和應用的綜合能力，在選擇的過程中，需要去掉那些正確度相對較小的選項，保留最終最佳的答案。因此PBL組學生的Q2型題分數(shù)高，反映出他們對知識的認知水平更高。綜上所述，與傳統(tǒng)的課程相比，PBL課程取得了更好的效果，學生們在知識基礎方面有了更深的理解。Q2型選擇題可以作為評價PBL有效性的新方法。

參考文獻：

[1]羅云，婁世鋒.血液病臨床實習帶教的體會[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，025（023）：36753676.

[2]羅玲娟，謝新梅，曾凡業(yè)，等.PBL與LBL教學模式在腫瘤科實習生教學中的比較[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019（99）.

[3]Zahid M A，Varghese R，Mohammed A M，et al.Comparison of the problem based learningdriven with the traditional didacticlecturebased curricula[J].International Journal of Medical Education，2016，7：181187.

作者簡介：柳嘉（1982—），男，主治醫(yī)師，河北大學附屬醫(yī)院血液科;王雪（1997—），女，河北大學醫(yī)學部本科生。

*通訊作者：趙松穎（1976—），女，副主任醫(yī)師，河北大學附屬醫(yī)院血液科。