2016～2018年南寧心理危機干預熱線來電資料分析▲

吳月嬋 范喜英 蔣春雷

(廣西南寧市第五人民醫院心理科，南寧市 530001，電子郵箱：285079001@qq.com)

近年來，精神心理和自殺問題日益突出，心理咨詢和心理援助熱線已成為社區精神衛生服務的重要組成形式，更是精神衛生二級預防的重要途徑之一[1]。南寧心理危機干預熱線于2015年12月25日開通，借鑒北京心理援助熱線模式，面向全國各省市提供免費服務，接線員為經過嚴格培訓的精神科醫生、護士及心理治療師。本研究通過對南寧心理危機干預熱線的來電資料進行回顧性分析，總結來電特點，現將結果報告如下。

1 資料收集與分析

收集2016～2018年撥打南寧心理危機干預熱線(0771-3290001)的2 745例次來電者的性別、年齡、文化程度、咨詢類型(家庭問題、人際戀愛問題、工作學習問題、精神疾病問題、情緒問題、負性事件、需要信息、其他問題)、自殺傾向(無自殺念頭、有念頭無計劃、兩周內曾有自殺、明確自殺計劃)等資料。南寧心理危機干預熱線遵循自愿及保密原則，對來電者不愿意透露的基本信息不做強制問詢，所以某些指標未能獲得全部來電者的完整信息。采用SPSS 17.0統計學軟件進行統計分析。計數資料以例數或百分比表示，組間比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 來電者的人口學特征及其咨詢類型 2016～2018年的2 745例次來電中，有性別記錄者2 595例次，其中男性1 424例次，女性1 171例次，男女比例為1.2 ∶1；有具體年齡記錄者2 595例次，年齡10～82(33.01±12.05)歲；有文化程度記錄者2 481例次，其中小學及以下113例次，初中611例次，高中686例次，大專及以上1 071例次；有來電者所在地記錄者2 595例次，其中廣西1 986例次，外省地區609例次；來自廣西的1 986例次來電者中，南寧市區1 228例次，南寧周邊縣城556例次，區內其他城市202例次。2 745例次來電中，咨詢內容為家庭問題256例次、人際戀愛問題245例次、工作學習問題122例次、精神疾病問題145例次、情緒問題175例次、負性事件74例次、需要信息1 178例次、其他問題400例次，無效來電(沉默、掛斷、測試等)150例次。

2.2 不同性別來電者的年齡分布 1 424例次男性來電者年齡為10～82(33.58±12.59)歲，1 171例次女性來電者年齡為14～70(32.54±11.56)歲，男性來電者年齡大于女性(t=2.177，P=0.031)；男、女性來電者均主要集中在18～<50歲年齡段。見表1。

表1 不同性別來電者的年齡分布[n(%)]

2.3 不同性別來電者的咨詢信息類型分布 2 595例次有性別記錄的來電中，主要的咨詢類型是需要信息、其他問題、家庭問題、人際戀愛問題等。男性咨詢類型主要集中在需要信息、其他問題、人際戀愛問題；女性咨詢類型主要集中在需要信息、家庭問題、其他問題。見表2。

表2 不同性別來電者的咨詢信息類型分布[n(%)]

2.4 不同性別來電者的自殺傾向分布 在2016～2018年的2 745例次來電中，進行初步自殺危險評估者有1 105例次，其中無自殺念頭者730例次，有自殺念頭或行為者375例次(包括有念頭無計劃362例次、兩周內曾自殺3例次、明確自殺計劃10例次)；730例次無自殺念頭者中男性423例次，女性307例次；有自殺念頭或行為者中男性147例次，女性228例次；女性來電者中有自殺念頭或行為比例高于男性(χ2=34.855，P<0.001)。

3 討 論

心理危機干預熱線是一種以電話為媒介，對來電者進行心理幫助、知識解答或自殺干預的心理危機處理方法，他在許多重大的公共衛生事件中都發揮著積極作用[2]。在2019年末爆發的新型冠狀病毒肺炎事件中，熱線充分發揮其便捷性、經濟性、主動性和隱匿性的特點，成為人們渡過心理危機的重要手段之一[3]。

本研究中2016～2018年來電咨詢者中男性多于女性，與寧波地區報道結果[4]相同，而與杭州地區報道結果[5]不同。來電咨詢者中男性年齡大于女性(P<0.05)，且主要集中在18～<50歲年齡段，與相關報道結果[6]相似。這一年齡段人群處于青壯年期，多面臨來自學業、事業、家庭婚姻等方面的壓力，是發生精神、心理問題的易感人群[7]，因此維護這一群體的心理健康十分重要。

本研究中來電者咨詢信息類型比較廣泛，需要信息類咨詢最多，占45.4%，主要包括需要轉介信息、需要精神疾病知識及藥物知識3個方面。此類來電者多是南寧市內或南寧郊區、縣城的精神疾病患者或其家屬，這或許與南寧心理危機干預熱線設在南寧精神心理專科醫院有關，這說明精神疾病患者及其家屬深受疾病困擾但對于疾病相關知識了解甚少，提示應加強對這類人群的健康宣教。另外，目前南寧市心理危機干預熱線的多數咨詢員均為心理咨詢師，難以滿足來電者關于精神疾病問題的專業咨詢。加強熱線咨詢員的專業知識培訓，讓更多的精神科醫生、護士和心理治療師加入熱線隊伍中很有必要。

不同性別來電者主要咨詢類型中，前兩位均為需要信息及其他問題，而男性來電者第三位咨詢類型是人際戀愛問題，而女性來電者第三位咨詢類型是家庭問題。男性來電者人際戀愛問題主要體現在與領導及同事關系上，由于來電者處理人際問題有固定的模式，具有反復性，故遇到類似事件容易重復來電[8]，因而例數較高。女性來電者家庭問題中關注較多的是婚姻及子女管教問題，與王登勤等[9]的報道相似。

相較于其他自殺干預方式，危機干預熱線使有“自殺”問題的人群集聚，讓自殺干預活動更有針對性和效率[10]，且熱線自殺評估方便快捷，可以為來電者提供專業心理評估與輔導，對促進心理健康具有積極意義[11]。本研究中，有自殺意念或行為者占所有接受自殺評估者的33.9%，與陳愛華等[11]的研究結果相似，且女性來電者有自殺意念或行為比例高于男性(P<0.05)。產生自殺心理的原因不僅有個性脆弱、精神疾病等內部因素，還有家庭矛盾、挫折、失敗等外在因素[12],人們普遍認為女性更敏感細膩，擅于傾訴，容易產生挫折感[13]。及時識別來電者的自殺危險，并對其進行高質量的心理咨詢服務，將有利于降低他們自殺行為的發生[14]。在遇到有自殺意念或行為的來電者時，我們通過自殺評估判斷來電者的自殺危險程度，對于有即刻自殺危險者進行緊急干預，促使其放棄自殺行為；通過共情、澄清、積極關注及探討更多解決問題方法等幫助明確自殺計劃者找到生的希望，再與來電者進行安全約定，并約定隨訪時間，以此降低來電者實施自殺計劃的概率。研究表明，干預熱線咨詢員通過真誠交流，可起到舒緩情緒、干預危機的作用，能有效地降低來電者的痛苦程度、絕望感和想死程度[15]。

綜上所述，2016～2018年南寧市心理危機干預熱線的來電者年齡跨度大，咨詢類型廣。咨詢員不僅要掌握心理危機干預知識，及時識別自殺危險，挽救生命，還需要加強精神科知識培訓，為各類人群提供更專業、準確的服務。