基于增強CT放射組學預測肝細胞肝癌病理分級

寧培鋼，高 飛，海金金，武明輝，陳 健，朱紹成，王梅云，史大鵬*

(1.河南省人民醫院 河南大學臨床醫學院 鄭州大學人民醫院醫學影像科，河南 鄭州 450003；2.戰略支援部隊信息工程大學信息系統工程學院，河南 鄭州 450001)

多數肝細胞肝癌(hepatocellular carcinoma, HCC)的發生是經過多級別癌變進展而來，病理組織學分級和類型是其預后因素影響[1]。影像學對診斷HCC及病理分級具有重要作用，多項研究[2-4]結果顯示HCC影像學與病理分級及分類之間存在相關性。放射組學可充分挖掘圖像中隱藏的生物信息[5]，反映組織的異質性[6-7]。本研究探討增強CT放射組學術前預測HCC病理分級的可行性及其價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2013年2月—2017年8月429例接受肝部分切除術的HCC患者，男385例，女44例，年齡18～81歲，平均(55.3±8.9)歲。納入標準：①經手術病理證實為HCC，并有HCC組織學報告；②術前2周內接受肝臟CT平掃及多期增強掃描；③術前未接受過其他HCC相關治療。排除標準：圖像質量欠佳；臨床資料不全。將患者隨機納入測試組(n=100)和訓練組(n=329)。

1.2 儀器與方法 采用GE LightSpeed VCT、Seimens SOMATOM Definition Flash CT機或Philips Brilliance 16排螺旋CT儀行術前腹部CT平掃及多期動態增強掃描，參數：管電壓120 kV，自動管電流，轉速0.4、0.5、0.75 s/r，探測器準直64×0.625 mm/128×0.625 mm/16×0.625 mm，視野(300～500) mm×(300～500) mm，矩陣512×512，層間距5 mm，層厚5 mm，重建層厚2 mm；經肘靜脈以流率3.0～3.5 ml/s注射對比劑優維顯(370 mgI/ml)1.5 ml/kg體質量后行增強掃描，分別于注射對比劑后25～30 s及60～70 s開始動脈期及靜脈期掃描。記錄CT特征，包括腫瘤位置、大小、形態、邊界、數目、動態增強方式，腫瘤包膜，靜脈栓子、肝硬化表現及淋巴結腫大等特征；并記錄患者臨床特征，包括年齡、性別、相關實驗室檢查結果[血清谷氨酰轉移酶、丙氨酸轉氨酶、甲胎蛋白(alpha fetoprotein, AFP)]及病理分級等。……