雙能量CT碘圖定量參數(shù)鑒別診斷鼻腔鼻竇腫塊樣息肉與腫瘤

危春容，呂艷娥，嚴(yán) 映，熊 倩，楊亞英

(昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，云南 昆明 650032)

鼻腔鼻竇占位性病變主要包括息肉和腫瘤性病變2大類，臨床均可出現(xiàn)鼻塞流涕、涕中帶血或鼻出血等非特異性癥狀，但治療及預(yù)后不同。另一方面，涕中帶血及鼻出血會(huì)增加臨床疑診惡性腫瘤的概率[1]，尤其對(duì)于老年患者。CT能清晰顯示病變范圍、鄰近骨質(zhì)受累及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移[2]，但常規(guī)CT軟組織分辨率有限。雙能量CT可在解剖形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)上進(jìn)行定量診斷，多用于定性診斷腫瘤及臨床分期等[3-4]。本研究觀察雙能量CT碘圖定量參數(shù)鑒別診斷鼻腔鼻竇腫塊樣息肉與腫瘤的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2017年9月—2019年8月80例于昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院接受鼻竇雙能量CT并經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的鼻腔鼻竇腫物患者，男52例，女28例，年齡12～81歲，平均(49.6±1.9)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①具有完整臨床病理及影像學(xué)資料；②檢查前未接受任何治療；③圖像質(zhì)量滿足診斷及測(cè)量數(shù)據(jù)需要。根據(jù)病理結(jié)果將患者分為息肉組、良性腫瘤組及惡性腫瘤組。

1.2 儀器與方法 采用Siemens SOMATOM Definition Flash第2代炫速雙源CT行鼻竇常規(guī)平掃及雙能量增強(qiáng)掃描。囑患者仰臥，掃描范圍自額竇上緣至硬腭水平。平掃參數(shù)：管電壓100 kV，管電流120 mAs，準(zhǔn)直128×0.60 mm，轉(zhuǎn)速0.33 r/s，螺距0.85，開啟CARE Dose 4D及CARE kV；以流率3 ml/s、劑量1.20 ml/kg體質(zhì)量經(jīng)肘靜脈注入對(duì)比劑碘海醇(350 mgI/ml)，后以相同流率注入30 ml生理鹽水，采用對(duì)比劑示蹤法自動(dòng)觸發(fā)掃描進(jìn)行增強(qiáng)掃描，動(dòng)脈期延遲5 s，靜脈期為動(dòng)脈期后延遲15 s，采用雙能量模式，A、B球管管電壓及管電流分別為Sn140 kV/60 mAs、80 kV/255 mAs，準(zhǔn)直40×0.60 mm，轉(zhuǎn)速0.33 r/s，螺距0.80。……