基于CT增強圖像紋理特征預測可切除胃癌患者預后

黃裕存，曹 治，陸少范，黃勝福，鄺宇良

(珠海市第五人民醫院放射科，廣東 珠海 519055)

胃癌居全球最常見惡性腫瘤的第4位，亦是癌癥相關死亡的第2大主因[1]。手術切除是治療胃癌的主要方法，但因高復發率和轉移率，術后5年患者生存率低于33%。美國國立綜合癌癥網絡(National Comprehensive Cancer Network, NCCN)臨床實踐指南建議對可切除胃癌患者術前及術后行化學治療，但并非所有患者均能從中獲益[2]，因此，對胃癌患者進行危險分層及個體化治療至關重要。臨床實踐中主要依靠TNM分期系統評估胃癌患者預后[3]，但分期相同胃癌患者預后亦存在顯著差異[4]。CT紋理分析通過量化組織不均質性及評估紋理粗糙程度等提供有關腫瘤表型和預后的重要信息[5]，近年來廣泛用于腫瘤相關研究，其有助于診斷、評估療效和預測預后[6-9]。本研究探討CT紋理分析用于預測可切除胃癌患者預后的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2007年1月—2016年6月珠海市第五人民醫院197例胃癌患者。納入標準：①經手術病理確診為胃癌；②術前接受上腹部CT增強檢查。排除標準：①CT檢查前接受化學治療或其他治療；②術前CT與手術時間間隔>1周；③CT圖像存在明顯偽影而影響分析；④相關臨床資料缺失。以隨機數字表法按3∶1比例將患者隨機分為訓練組(n=147)和驗證組(n=50)。

1.2 儀器與方法 采用Canon Aquilion PRIME 80排螺旋CT儀或Siemens SOMATOM Definition AS 64排螺旋CT儀行上腹部CT平掃及3期動態增強掃描。檢查前患者禁食4～6 h，檢查前15 min飲600～1 000 ml水。行仰臥位掃描，參數：管電壓120 kV，管電流180 mA，探測器寬度64×0.625 mm或128×0.625 mm，螺距1.0，轉速0.6 s/r，層厚2 mm，層間距2 mm，視野350 mm×350 mm，矩陣512×512；以……