十二指腸球部潰瘍CT表現

蘭曉杰，李 琦

(重慶醫科大學附屬第一醫院放射科，重慶 400016)

十二指腸球部潰瘍為臨床常見、多發病，典型者具有周期性發作、節律性疼痛、空腹痛和夜間痛等臨床表現[1]，結合胃鏡檢查可明確診斷；但部分患者癥狀不典型，臨床多以上腹部CT排查其他疾病。本研究觀察十二指腸球部潰瘍的CT表現，以降低漏診率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2014年5月—2019年5月于重慶醫科大學附屬第一醫院接受上腹部CT并經胃鏡確診的44例十二指腸球部潰瘍(潰瘍組)和51例無十二指腸球部潰瘍(對照組)患者。潰瘍組男34例，女10例，年齡18～83歲，平均(54.3±15.1)歲；其中單發潰瘍42例，30例位于球部前壁，6例位于后壁，4例位于大彎側，2例位于小彎側，大小為0.20 cm×0.30 cm～3.10 cm×3.80 cm；2例2個潰瘍，1例為前后壁“對吻式”潰瘍，大小分別為2.50 cm×2.10 cm、1.00 cm×0.80 cm，1例2個潰瘍均位于大彎側，大小分別為0.30 cm×0.40 cm、0.40 cm×0.50 cm。對照組男30例，女21例，年齡17～85歲，平均(52.8±18.1)歲；其中18例存在腹痛癥狀，33例無腹部異常癥狀。排除合并十二指腸腫瘤、胃潰瘍、急性膽囊炎及胰腺炎患者。

1.2 儀器與方法 采用Siemens SOMATOM Definition Flash第2代雙源螺旋CT儀，囑患者仰臥，掃描前行呼吸訓練；行上腹部CT平掃及增強掃描，掃描范圍自膈頂至髂嵴，參數：管電壓120 kV，管電流220 mAs，層厚及層間距均為5 mm。完成平掃后，以流率3.0 ml/s、劑量1.5 ml/kg體質量經肘靜脈團注對比劑優維顯(370 mgI/ml)，并以相同流率注射50 ml生理鹽水后行增強掃描，動脈期、門靜脈期延遲時間分別為30 s和60～70 s。

由分別具有10年和12年工作經驗的2名副主任醫師以雙盲法分析及測量CT平掃及增強圖像，意見分歧時經討論決定。于門靜脈期圖像上測量球部腸壁最厚處的厚度，同時測量CT平掃、動脈期及門靜脈期球部腸壁CT值，每名醫師測量3次，取其均值為最后結果；……