系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及消化道CT表現(xiàn)

徐婧梅，劉 丹，廖鴻帆，文 明

(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院放射科，重慶 400010)

系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus, SLE)為慢性自身免疫性結(jié)締組織病，好發(fā)于生育期女性，亞洲為高發(fā)地區(qū)，可累及全身多個(gè)器官或系統(tǒng)，常見腎、心、肺、血液及神經(jīng)等系統(tǒng)，而消化道受累相對少見。SLE累及消化道臨床表現(xiàn)缺乏特異性，主要為輕-中度腹痛、腹脹、腹瀉和惡心嘔吐，若診斷和治療不及時(shí)，易引發(fā)腸穿孔、腸壞死等并發(fā)癥，嚴(yán)重者危及生命[1]。本研究回顧性分析17例經(jīng)臨床證實(shí)的SLE累及消化道患者的CT表現(xiàn)，旨在提高早期診斷水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2016年1月—2019年3月重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院臨床診斷的17例SLE累及消化道患者，男1例，女16例，年齡21～60歲，平均(38.8±11.8)歲；臨床表現(xiàn)：腹痛14例，腹脹7例，腹瀉6例，惡心、嘔吐8例，嘔血1例，關(guān)節(jié)痛1例，肛門停止排氣排便1例。SLE均按照美國風(fēng)濕病學(xué)會(American College of Rheumatology, ACR)1997年SLE分類標(biāo)準(zhǔn)(滿足4條以上)確診；經(jīng)糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑沖擊治療后病情好轉(zhuǎn)，消化道癥狀消失；均有完整腹部CT資料。

1.2 儀器與方法 采用GE LightSpeed VCT 64排螺旋CT機(jī)、Siemens雙源CT機(jī)，管電壓110～120 kV，管電流250 mA，球管旋轉(zhuǎn)時(shí)間0.6 s，螺距0.984∶1，層厚5 mm，層間距5 mm。囑患者檢查前禁食6～8 h，進(jìn)入檢查室前飲水500～800 ml，取仰臥位接受檢查。平掃后以高壓注射器經(jīng)肘靜脈注入對比劑優(yōu)維顯300 mgI/ml或370 mgI/ml，于平掃相同層面行動(dòng)態(tài)雙期或3期增強(qiáng)掃描，動(dòng)脈期、靜脈期及延遲期分別為注射對比劑后30 s、60 s及180 s，掃描范圍自膈頂至盆腔底部。將掃描數(shù)據(jù)上傳至PACS系統(tǒng)進(jìn)行CT三維圖像后處理，層厚為1 mm，間隔0.4 mm，處理方法包括腸系膜上動(dòng)脈及靜脈最大密度投影(maximum intensity projection, MIP)及多平面重建(multi planar reformation, MPR)等?！?br>