數字乳腺斷層攝影診斷乳腺結構扭曲病變

邢姍姍，魏 瑤，蘆春花*，羅 艷，陳麗麗

(1.南昌大學第二附屬醫院影像中心，2.超聲科，江西 南昌 330006)

乳腺X線攝影中，結構扭曲(architectural distortion, AD)指正常腺體結構紊亂而無腫塊形成,包括從某一點發出的細線影或毛刺影，或乳腺實質邊緣局灶收縮[1]。AD可見于良惡性病變，良性病變多為術后瘢痕及硬化性腺病，惡性病變多為浸潤性導管癌[2]。乳腺X線攝影篩查出的乳腺癌中，約4%由AD引起[3]，且AD評估惡性腫瘤的陽性預測值(positive predictive value， PPV)約為75%[4]。數字乳腺斷層攝影(digital breast tomosynthesis, DBT)采集不同投照角度的二維圖像并進行三維重建，以獲取三維信息，可有效減輕腺體組織重疊的影響。與全數字化乳腺X線攝影(full-field digital mammography, FFDM)相比，DBT可提高病灶檢出率，并降低召回率[5-7]。本研究對比觀察DBT與FFDM評價乳腺AD病變的優勢，探討DBT與超聲鑒別乳腺良惡性AD的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2017年8月—2018年12月58例于南昌大學第二附屬醫院經DBT檢出單側乳腺AD病變的女性患者，年齡30～71歲，中位年齡48歲；病變位于左乳35例、右乳23例。納入標準：①DBT發現AD；②病理學資料完整；③術前完成影像學檢查(DBT、FFDM、超聲)。排除標準：①AD病變部位既往有外傷或手術史；②乳腺超聲及DBT時間間隔超過1個月。

1.2 儀器與方法 采用Siemens斷層融合+全數字化MAMMOMAT Inspiration乳腺機行DBT檢查。對所有患者均常規攝雙側乳腺頭足位(cranio-caudal, CC)及內外斜位(medio-lateral oblique, MLO)片，X射線管旋轉范圍為15°，每旋轉1°進行1次低劑量照射。采用“Combo”模式采集圖像，即1次壓迫(即1次曝光)條件下同時獲得2D圖像(FFDM)與3D圖像(DBT)，其中3D圖像層厚為1 mm。

采用Toshiba Aplio 500 超聲診斷儀，線陣型高頻探頭，頻率7.5～12.0 MHz，行超聲檢查。囑患者仰臥，雙手抱頭，充分暴露雙乳及腋下表面。……