SPECT/CT肺灌注顯像評價肺動脈球囊擴張成形術(shù)治療慢性血栓栓塞性肺動脈高壓效果

丁新華，王海軍，王道英，王 茸，么 坤

(甘肅省人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，甘肅 蘭州 730030)

慢性血栓栓塞性肺動脈高壓(chronic thromboembolic pulmonary hypertension, CTEPH)是指肺動脈狹窄或梗阻引起的肺動脈高壓，如不治療，血管阻力增高伴進行性肺動脈高壓可致右心衰竭，預(yù)后不良[1-3]。肺動脈球囊擴張成形術(shù)(balloon pulmonary angioplasty, BPA)是治療CTEPH的新方法,研究[4]表明肺動脈BPA可改善不能手術(shù)的CTEPH患者的血流動力學(xué)及預(yù)后。經(jīng)導(dǎo)管肺動脈造影是評價肺血管病變的金標準，但其有創(chuàng)，不宜重復(fù)使用。核素肺通氣灌注(ventilation/perfusion, V/Q)顯像是目前篩查CTEPH和評估療效的首選方法，但對肺通氣顯像患者配合度要求較高，在合并慢性阻塞性肺疾病中的應(yīng)用受限[5]。近年來，SPECT/CT肺灌注融合顯像技術(shù)將SPECT斷層顯像與CT解剖顯像相融合，逐步用于診斷肺栓塞，顯示出很好的應(yīng)用價值[6]，但用于評價BPA后療效的研究較少。本研究將BPA前、后SPECT/CT肺灌注顯像與經(jīng)導(dǎo)管肺動脈造影結(jié)果進行比較，觀察其用于評價BPA治療CTEPH效果的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2018年3月—2019年5月在甘肅省人民醫(yī)院接受BPA的18例CTEPH患者，男5例、女13例，年齡24～76歲、平均(55.9±14.3)歲，均符合CTEPH診斷標準[7-8]，并經(jīng)詳細詢問病史、體格檢查及包括胸片、CT、經(jīng)胸超聲心動圖、CTPA、SPECT/CT肺灌注顯像、右心導(dǎo)管、導(dǎo)管肺動脈血管造影在內(nèi)的影像學(xué)檢查證實。分別于BPA及經(jīng)導(dǎo)管肺動脈造影前及其后1～3個月內(nèi)行SPECT/CT肺灌注顯像。本研究通過院倫理委員會審查，患者均知情同意。

1.2 SPECT/CT肺灌注顯像

1.2.1 儀器與方法 采用GE Discovery NM/CT 670 Pro儀器，雙探頭探測器SPECT/CT，配置低能高分辨率準直器，同機CT為16排螺旋CT。囑患者仰臥，平穩(wěn)呼吸?！?br>