聯合應用腺樣體與上氣道形態預測兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征

師炎敏，裴曉婷，常亞莞，肖新廣，李潤濤，吳春燕，張 明，李 藝，魏 貴，楊 培

(1.鄭州大學附屬鄭州中心醫院放射科，河南 鄭州 450007；2.河南省人民醫院 河南省立眼科醫院 河南省眼科研究所河南省眼科學與視覺科學重點實驗室，河南 鄭州 450003)

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)的臨床表現為睡眠過程中上氣道阻力增加、呼吸暫停，常伴打鼾、間歇性低氧血癥、高碳酸血癥和/或睡眠障礙[1-3]。我國兒童OSAHS患病率約2%～5%，且呈逐年上升趨勢[1-3]。OSAHS與日間行為異常、學習障礙、Ⅱ型糖尿病及心血管疾病等多種病癥相關[4-5]，需盡早干預。診斷OSAHS的金標準是多導睡眠圖(polysomnography, PSG)，費用昂貴，耗時長，受試者需在睡眠中心就寢，臨床應用受限，且無法提供氣道阻塞位置及程度的信息。本研究采用CT容積掃描及后處理技術重建兒童上氣道模型，分析腺樣體和上氣道形態與兒童OSAHS的關系，評估其聯合預測OSAHS的效能。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2019年2月—9月于鄭州大學附屬鄭州中心醫院接受鼻咽部CT檢查的≤10歲兒童。排除標準：①頭頸部占位；②鼻甲或腺樣體切除病史；③鼻咽腔出血；④顱底骨折或顱面畸形；⑤甲狀腺功能低下、肢端肥大癥。

1.2 儀器與方法 采用Siemens SOMATOM go. Now螺旋CT機進行鼻咽部容積掃描，掃描范圍自鼻咽頂至會厭水平。以多平面重組(multiplanar refornation, MPR)技術重建圖像后，由2名中級以上職稱影像學技師或醫師進行雙盲評估，以矢狀位圖像為主，結合冠狀位和軸位圖像觀察腺樣體及上氣道形態并測量其大小，以2者測量結果的均值為最終結果。按照形狀及矢狀位最厚處凸出位置，將腺樣體形態分為鐮刀形、彌漫形、逗號形及其他(圖1)。……