MRI and pathological findings of ectopic schwannomas in lateral ventricles側腦室異位神經鞘瘤MRI及病理表現

劉顯旺，鄧 娟，李昇霖，薛彩強，周俊林

(蘭州大學第二醫院放射科 蘭州大學第二臨床醫學院甘肅省醫學影像重點實驗室，甘肅 蘭州 730030)

神經鞘瘤又稱Schwann細胞瘤，起源于神經鞘膜細胞，好發于頭頸部及四肢，而發生于腦實質或腦室者較少見[1-2]。中樞神經系統內神經纖維無Schwann細胞包裹，因此將發生于腦實質或腦室的神經鞘瘤稱為異位神經鞘瘤(ectopic Schwannomas, ES)[3]。本研究回顧性分析2例經病理證實的側腦室ES的MRI、臨床及病理學資料，并結合文獻進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2012年1月—2018年5月2例于蘭州大學第二醫院經手術病理證實的側腦室ES，均為女性；病例1年齡29歲，間斷性頭痛8個月伴加重3天；病例2年齡51歲，間斷性頭痛伴頭暈2年余，加重1個月。

1.2 儀器與方法 采用Siemens Verio 3.0T超導MR儀行顱腦MR平掃及增強檢查。參數：①顱GRE序列T1W，TR 250 ms，TE 2.48 ms，層厚5.0 mm，層間距1.0 mm，FOV 22 cm×22 cm，矩陣256×256；②TSE序列T2W，TR 4 000 ms，TE 96 ms，層厚5.0 mm，層間距1.0 mm，FOV 22 cm×22 cm，矩陣256×256；③SE序列DWI，TR 4 500 ms，TE 102 ms，層厚5.0 mm，層間隔1.0 mm，矩陣256×256，b=0、1 000 s/mm2；④增強T1W，經肘靜脈以3.0 ml/s注射對比劑釓噴酸葡胺0.1 mmol/kg體質量后進行掃描，參數同上。

2 結果

病例1： MRI示右側頂部及側腦室后角約3.8 cm×3.4 cm×3.4 cm囊實性信號腫瘤，其實性部分T1WI呈等信號(圖1A)、T2WI呈稍低信號(圖1B)，T2-FLAIR呈稍高信號(圖1C)，DWI及ADC呈稍高信號，囊性部分信號似腦脊液，內見分隔；增強后腫瘤實性部分呈不均勻明顯強化，囊壁及分隔無明顯強化(圖1D)，周圍腦組織T1WI呈稍低信號，T2WI呈稍高信號；診斷為脈絡叢乳頭狀瘤。行右側頂部及側腦室后角腫瘤切除術，術中見灰白色腫瘤源于右側側腦室三角部，形態不規則，質地韌，其供血血管與脈絡叢關系密切，腫瘤與周圍腦組織分界欠清。……