Subcapsular cyst of femoral vein: Case report股靜脈外膜下囊腫1例

赫飛飛，高躍華，安 霞

(1.濟寧醫學院附屬醫院超聲科，山東 濟寧 272000；2.山東省醫學影像學研究所超聲診斷研究室，山東 濟南 230000)

患者男，63歲，因“左下肢疼痛、腫脹2周”就診；既往曾于外院診斷“左下肢靜脈血栓”并接受治療，效果不佳。查體:左下肢腫脹，活動受限，皮溫不高。超聲：左側股總靜脈(大隱靜脈匯入段上方)狹窄，內徑僅0.08 cm；管腔周圍見2.17 cm×1.91 cm×1.61 cm囊性團塊環繞，內部透聲欠佳(圖1A)；CDFI：左側股總靜脈管腔內可探及微弱血流信號通過，左側髂外靜脈、股總靜脈下段、股深靜脈、股淺靜脈、腘靜脈、脛后靜脈及腓靜脈管腔內血流速度緩慢，可見自發顯影。超聲提示：左側股總靜脈狹窄、血流瘀滯，考慮管周囊性結節壓迫可能性大。增強CT于左側腹股溝區髂外靜脈旁見低密度影(圖1B)，考慮淋巴管囊腫？行下肢靜脈血管移植術，術中見大隱靜脈與股靜脈匯合處上方血管外膜下2.50 cm×1.50 cm囊性腫物，表面可見透明包裹，病變血管近心端管徑狹窄；清除腫物及病變血管。術后病理：光鏡下見靜脈管壁黏液性囊腫形成，內襯少量單層扁平上皮細胞(圖1C)；診斷為左側股靜脈外膜下囊腫。

圖1 左側股靜脈外膜下囊腫 A.超聲聲像圖； B.增強CT； C.病理圖(HE，×40)

討論血管外膜囊性變為單房或多房性囊腫，常附著于血管外膜內而壓迫管壁中層及內膜層，隨囊腫增大，受累血管管腔狹窄甚至閉塞；一般單發，多見于動脈，本例于左側股靜脈形成外膜下囊腫，較少見。目前對本病發病機制尚不明確，可能與胚胎時期黏液細胞混入血管外膜、血管壁微損傷或退化、血管外膜反復損傷、關節腔積液侵及血管壁等有關。……