改良俯臥位方法在ICU ARDS患者俯臥位通氣中的應用

劉會玲 虎于丁 朱君宇 王煒杰 趙濱

1河北醫科大學第二醫院護理部，石家莊050000；2河北醫科大學第二醫院重癥醫學二科，石家莊050000；3河北醫科大學第二醫院病案室，石家莊050000

ARDS是指由各種肺內和肺外致病因素所致的急性彌漫性、炎癥性肺損傷引起的急性呼吸衰竭，臨床上以呼吸窘迫、頑固性低氧血癥和呼吸衰竭為特征[1]。有研究顯示，嚴重創傷、肺部感染以及休克均是ARDS發生的獨立危險因素，作為ICU 常見危重病癥，可誘發多器官功能衰竭，患者總體病死率為30%～70%[2]。俯臥位通氣是將機械通氣的患者置于俯臥式體位，此體位可使萎陷的肺泡復張，可重新分布肺內通氣，增加灌注較好的背側肺組織通氣量，使潮氣量分布均一化，改善通氣血流比，從而提高患者氧合，糾正低氧血癥，同時體位引流作用促進氣道內分泌物的排出，降低肺部感染發生，是治療ARDS 患者低氧血癥的一種非常有效的輔助治療手段[1，3-4]。Sud等[5]通過meta分析研究發現，俯臥位通氣與壓傷風險增加相關，俯臥位通氣患者發生壓傷的概率是未實施俯臥位通氣患者的1.36倍。較容易發生壓傷的部位有前額、下頜、膝部、肩部，還有一些其他部位，如乳房、耳及髂嵴等，甚至口唇也會發生壓傷[6]。本研究旨在了解改良俯臥位方法在ICU ARDS患者俯臥位通氣治療中的應用效果，為臨床實踐提供依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2017年7月1日至2018年6月30日于河北醫科大學第二醫院重癥醫學二科收治的因嚴重感染、創傷、休克等因素導致的需行俯臥位通氣的ARDS患者為研究對象。……