家庭訪視護理對社區老年高血壓病人服藥依從性的影響

周林

【摘 要】 目的：分析家庭訪視護理在社區老年高血壓病人護理中對其服藥依從性的影響。方法：從來本社區進行治療的老年高血壓病人中隨機選取78例作為本次研究對象，調查對象選自2018年7月至2019年6月。以就診先后順序將78例患者平均分為研究組和對照組，對照組和研究組患者分別接受常規護理和家庭訪視護理，觀察兩組病人的服藥依從性及生活質量。結果：對照組病人的用藥依從率相較于研究組更低;在生活質量評分方面，對照組明顯低于研究組，數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論：家庭訪視護理能夠有效提高社區老年高血壓病人的服藥依從性，效果顯著。

【關鍵詞】 老年高血壓;家庭訪視護理;生活質量;服藥依從性

高血壓是較常見的心血管疾病，主要的臨床表現為頭痛、記憶力減退、眩暈、肢體麻木和胸悶等癥狀[1]。高血壓是中老年人群的高發疾病，并且按照目前的醫療技術水平，難以治愈。患者在發病后，如果治療得不夠及時，往往會出現一系列嚴重的并發癥，例如中風、心力衰竭、腎臟疾病等[2]。除此之外，高血壓的病程比較長、危害比較大，會對患者造成極大的影響。因此對于高血壓病人進行有效的治療是保證病人生活質量的關鍵。但是治療需要長期服藥，很多患者會出現用藥依從性差的情況，因此對于高血壓病人實施有效的護理非常有必要。本次調查選取本社區收治的78例老年高血壓病人進行研究分析，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2018年7月至2019年6月來本社區進行治療的78例老年高血壓病人按照就診先后順序分為對照組（n=39）和研究組（n=39）進行調查分析。將對照組和研究組患者的一般資料進行統計后發現：研究組中男性患者共計21例，女性患者18例，患者中年齡最大者84歲，年齡最小者54歲，平均（67.63±3.15）歲，文化程度方面：小學及以下學歷患者13例，初中學歷患者11例，高中及以上學歷患者15例;對照組中男女患者比例為17∶22，病人的年齡為56～87歲，平均（68.34±4.22）歲，文化程度方面：小學及以下學歷患者15例，初中學歷患者13例，高中及以上學歷患者11例。兩組患者的基本資料經對比，差異不存在統計學意義（P>0.05）。

納入標準：1）符合老年高血壓的臨床診斷標準;2）對涉及到的治療和護理方案表示知曉以及同意。

排除標準：1）合并有嚴重的心、腎、惡性腫瘤、血液、精神疾病;2）對護理方法抵觸或拒絕配合;3）不能獨立生活，語言表達存在障礙。

1.2 方法

給予39例對照組患者常規護理干預，方法：對患者提出的問題耐心地進行解答，定期為病人免費測量血壓。

研究組在此基礎上接受家庭訪視護理，詳情如下：1）集中訪視，組織社區醫務工作者定期對老年高血壓病人進行集中隨訪，訪視形式包括開展健康講座、發放健康知識手冊、播放健康知識視頻或幻燈片，隨訪內容包括告知疾病的發病機制、危險因素、注意事項、堅持服藥的重要性等，控制每次訪視時間在40min以內;2）入戶訪視，組織社區醫院醫生對老年高血壓患者進行入戶隨訪，對高血壓病人存在的問題進行記錄，并針對性地給予護理和指導，叮囑患者按時服藥、加強運動、合理調整飲食結構，鼓勵病人家屬參與到護理工作中，給予病人鼓勵、安慰，提高其治療依從性;3）電話、微信訪視，對病人的服藥情況進行詢問，通過病人反饋的問題給予患者鼓勵，再次叮囑其繼續配合治療，爭取早日康復。

1.3 觀察指標

采用優、良、差三個級別對對照組和研究組病人的用藥依從率進行觀察評價，用藥依從率=（優+良）/總例數×100%。

觀察對照組和研究組患者的生活質量評分，包括精神狀態、身體健康、社會功能3項，分值越高表示病人生活質量越高。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0統計學軟件對本次研究中78例病人的相關數據進行處理，其中用藥依從率采用（n，%）進行描述，并行χ2檢驗;生活質量評分采用（±s）進行表示，并行t檢驗。判定形成統計學意義用P<0.05作為標準。

2 結果

2.1 服藥依從性比較

對照組和研究組病人的用藥依從率分別為74.36%和94.87%，對照組低于研究組，組間存在較大差異，具有統計學意義（P<0.05）。詳情如表1所示。

2.2 生活質量評分比較

在生活質量評分方面，研究組均高于對照組，兩組數據對比存在統計學意義（P<0.05）。詳細情況如表2所示。

3 討論

近些年以來，科技迅猛發展，國民經濟不斷發展，人們的生活水平不斷提高，我國的高血壓患病率不斷上升，我國高血壓患者的人數也逐年上升[3]。眾所周知，高血壓具有較高的發病率和較高的致殘率，并且死亡率也極高。高血壓不僅威脅患者的身體健康，還會影響患者正常的日常生活，同時嚴重影響患者及其家屬的生活質量，影響家庭的幸福感。并且高血壓會引發多種嚴重的并發癥，所以需要引起高度重視，采取及時的治療措施[4-5]。高血壓的發病原因有很多，經過臨床統計可能與遺傳因素、年齡、環境因素、生活習慣等有直接關系。高血壓的發病人群主要集中在中老年群體，若患病后得不到有效的治療，就會引發較為嚴重的并發癥。據統計，我國每年有近200萬人會死于高血壓并發癥，因此高血壓疾病嚴重影響著患者的生活質量。但是由于高血壓患者需要長期應用藥物，很多患者出現用藥依從性較差的情況[6]。對老年高血壓患者實施有效的護理是改善患者服藥依從性的關鍵。據相關文獻記載，家庭訪視護理能夠對老年高血壓患者起到良好的效果。家庭訪視護理主要是通過社區工作人員入戶隨訪，對患者的血壓進行監測;通過對患者進行電話、微信訪視等了解患者的服藥情況，并對患者的服藥行為進行督促，使患者能夠提高用藥依從性，從而提高生活質量。筆者對78例老年高血壓患者進行研究，發現采用家庭訪視隨訪的研究組患者各方面均優于僅接受常規護理的對照組，再一次驗證了此方法的有效性。

綜上所述，對于老年高血壓病人實施家庭訪視護理具有良好的臨床效果。

參考文獻

[1] 沈亞芬.家庭訪視護理對社區老年高血壓病人服藥依從性的影響分析[J].飲食保健，2019，06（02）：193-194.

[2] 梁碧君，龔小芳，黃霓.家庭訪視護理對社區老年高血壓病人服藥依從性的價值體會[J].心電圖雜志（電子版），2019，08（03）：187-189.

[3] 于潔萍，康曉琳.家庭訪視護理對社區老年高血壓病人服藥依從性的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，06（15）：118.

[4] 胡艷紅.家庭訪視護理對社區老年高血壓病人服藥依從性的影響[J].母嬰世界，2018，（23）：284.

[5] 李建萍.家庭訪視護理對社區老年高血壓病人服藥依從性影響探討[J].家庭醫藥，2018，（11）：256-257.

[6] 梁燕芳，倫志勇，黃偉芳，等.家庭訪視護理對社區老年高血壓病人服藥依從性的影響[J].全科護理，2018，16（24）：3007-3009.