追蹤方法學(xué)聯(lián)合戴明環(huán)提高無抽搐電休克治療患者的護(hù)理質(zhì)量

鄧紅欣 郭 華 樊凌姿 張 勇

追蹤方法學(xué)是2004年美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審聯(lián)合委員會全新設(shè)計的現(xiàn)場調(diào)查方法之一，2006年開始應(yīng)用于美國國際聯(lián)合委員會(joint commission international,JCI)評價[1]。追蹤方法學(xué)包括個案追蹤和系統(tǒng)追蹤。追蹤又稱患者追蹤、居民追蹤、客戶追蹤是調(diào)查在被評審機(jī)構(gòu)中接受過治療、護(hù)理或服務(wù)的患者的實際就醫(yī)經(jīng)歷[2]。戴明環(huán)即PDCA循環(huán)，由美國著名的質(zhì)量管理專家戴明于20 世紀(jì)50年代初提出，是一種質(zhì)量管理工具，在醫(yī)療單位常用于解決日常工作中發(fā)現(xiàn)的問題，尤其廣泛應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理和醫(yī)院感染管理[3]，以提高工作質(zhì)量，實現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。無抽搐電休克治療(modified electric convulsive therapy，MECT)是治療精神科疾病的一種安全有效的治療方法，對嚴(yán)重抑郁,有強(qiáng)烈自殺、自傷企圖及行為者；極度興奮躁動、沖動傷人者；拒食、違拗和木僵者；精神藥物治療無效或?qū)λ幬镏委煵荒苣褪苷哂忻黠@療效[4]，MECT已在精神科廣泛應(yīng)用。但患者無抽搐電休克治療前經(jīng)常因不配合治療而未按要求禁飲禁食，易引起因食物堵塞氣道而發(fā)生窒息。也有部分患者在MECT后出現(xiàn)發(fā)熱需暫停MECT，這樣會導(dǎo)致患者精神癥狀控制不及時，影響療效，延長住院時間，也有可能導(dǎo)致患者因不能控制急性癥狀發(fā)生自殺、自傷、暴力攻擊等意外事件。為提高M(jìn)ECT患者護(hù)理質(zhì)量，減少意外事件的發(fā)生，2017年我院應(yīng)用追蹤法及戴明環(huán)法進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2017年1-6月(實施追蹤方法學(xué)聯(lián)合PDCA前)的924例MECT患者作為對照組。……