保護性約束袋在急診洗胃患兒中的應用

陳 璐 陳珍妮 張文玉 賴梅月

保護性約束是為防止意外，對住院患者進行的暫時性保護約束措施[1]，是為了控制躁動患者，防止非計劃拔管、墜床等患者自身意外傷害或傷害他人的事件發生，使患者能更好地配合治療，常使用于精神科、重癥監護病房[2-3]。目前，關于兒童保護性約束的研究相對較少。在急診洗胃患兒中，通常會出現患兒哭鬧、反抗、扭轉身體等逃避洗胃的現象，治療配合程度差[4]。為確保安全有效地置入胃管，保證洗胃過程的順利進行，我科設計了保護性約束袋，并應用于急診洗胃患兒中，取得了滿意效果。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2015年9月-2017年8月在我院急診科行急診洗胃的100例患兒作為研究對象。納入標準：①身高<1.4 m，體質量<40 kg；②意識清楚；③生命體征穩定；④無先天性疾病；⑤無洗胃禁忌癥。排除標準：①有癲癇或抽搐病史；②中毒嚴重，需行氣管插管后洗胃；③患兒家屬不配合研究；④患兒身體發育異常，如佝僂病、桶狀胸等。采用方便抽樣的辦法，選擇2015年9月-2016年8月就診的50例患兒作為對照組，其中男29例，女21例；平均年齡(2.95±1.44)歲。選擇2016年9月-2017年8月就診的50例患兒作為觀察組，其中男28例，女22例；平均年齡(2.94±1.56)歲。2組患兒在性別、年齡方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統約束方法，即由多名家長分別約束患兒身體活動部位，如肩部、手臂、膝部、腳等。觀察組洗胃過程中使用自制保護性約束袋約束。

1.2.1 保護性約束袋的設計和制作

保護性約束袋長度1.4 m,展開寬度1.8 m，其中拉鏈寬度1.0 m,折疊寬度0.5 m。使用時由保護袋折縫處反折，拉上拉鏈，形成一個寬度為0.5 m的睡袋，再用約束袋延展部分包裹睡袋。約束袋反折面及延展部分均有魔術貼，可起到固定及保護性約束的目的。保護性約束袋示意圖見圖1。

1.袋體 2.折疊中縫 3.拉鏈 4.反折面 5.魔術貼

1.2.2 保護性約束袋的使用方法

洗胃前，由當班護士與家屬配合將患兒平放在約束袋內，約束袋上緣與患兒肩部平齊，沿折縫拉好拉鏈，將患兒肩部以下部位全部包裹在約束袋內。……