動機性訪談對老年慢性心力衰竭患者服藥依從性的影響

林玉婷

隨著我國老齡化進程的發展，老年慢性心力衰竭患病率及患病人數顯著上升[1]，該疾病以患者身體水腫、全身無力、呼吸困難為主要臨床癥狀，且隨著年齡增長，患病率逐漸增高[2]。心力衰竭的首選治療措施是藥物治療。心力衰竭治療效果受服藥依從行為的影響。老年心力衰竭患者服藥依從率僅為 20.0%～60.0%，且隨時間延長服藥依從率呈降低趨勢[3]。因此，提高老年患者服藥依從性，已成為慢性心衰治療的關鍵。動機性訪談(motivational interviewing, MI)是一種以患者為中心的直接訪談方式，通過深入挖掘主體自身行為中產生的矛盾心理，找出主體內在動機與行為的聯系，并實施干預，使主體改變其行為內在動機，最后改變其行為[4]。MI在患者的服藥意愿及信念探索、問題行為相關疾病的干預和治療中已獲得廣泛認可[5-7]。本研究將MI應用到老年慢性心衰患者服藥依從性干預中，取得較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年12月- 2018年12月我院心內科收治的120例慢性心力衰竭老年住院患者，納入標準：①年齡≥60歲；②可進行正常交流；③NYHA 心功能分級為Ⅱ-Ⅳ級[8]；④知道研究目的、內容、意義等，并簽署知情同意書。排除標準：①最近行外科手術；②合并急性心梗、肺栓塞、癌癥。采用隨機數字表法將其分為干預組和對照組各60例，干預組中途退出5例、失訪1例，最后納入54例。對照組中途退出5例、轉院3例，病情惡化轉ICU 2例，最后納入50例。干預組，男30例，女24例；平均年齡(66.02±3.99)歲；心力衰竭定量標志物(BNP)水平為(656.17±43.89) pg/mL；其中冠心病28例，高血壓14例，心肌病6例，心瓣膜病3例，其他3例；……