新型冠狀病毒肺炎疫情期間我院互聯網線上問診平臺情況調查

葉廷巧 趙亮 黎東 杜薇 龔倩 鄭曦

摘要：目的? 分析新型冠狀病毒肺炎疫情期間我院互聯網線上問診平臺的診治情況，為后續線上問診工作的開展提供參考。方法? 回顧性分析綿陽市中心醫院心血管內科20名醫師在2020年1月28日～2月8日通過線上問診平臺診治的3196例患者的臨床資料，分析患者的性別、年齡、全國分布情況，以及患者就診的主要癥狀、內容及就診滿意度情況。結果? 3196例患者男性占37.98%、女性占62.02%，青年占50.97%、中年占37.98%、老年占11.05%;全國分布排名前5的分別是湖北、廣東、湖南、河南、四川;患者就診的主要癥狀排名前3的是發熱、咳嗽咯痰、咽喉腫痛;患者就診的主要內容排名前3的為是否患上新型冠狀病毒肺炎、所患疾病的診斷及所患疾病的用藥;湖北地區與確診人員接觸占比9.25%，非湖北地區與武漢或確診人員接觸占比0.11%;參與問診的患者均無投訴情況發生。結論? 互聯網線上問診平臺減少了患者不必要的醫院就診，有助于避免交叉感染，讓患者足不出戶獲取醫生在預防、就醫和疫情防治知識等方面的專業指導，有力地舒緩患者的緊張情緒，及時解決患者的困惑，減少了不必要的醫院就診和心理恐慌，受到了患者的普遍認可。

關鍵詞：互聯網;線上問診平臺;新型冠狀病毒肺炎

中圖分類號：R197? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.13.042

文章編號：1006-1959（2020）13-0142-03

Investigation on the Internet Online Consultation Platform of our Hospital During

the Outbreak of Novel Coronavirus Pneumonia

YE Ting-qiao1，ZHAO Liang1，LI Dong1，DU Wei1，GONG Qian1，ZHENG Xi2

（1.Department of Cardiology，Mianyang Central Hospital，Mianyang 621000，Sichuan，China;

2.Department of Cardiology，Chongqing Nanchuan District People's Hospital，Chongqing 408400，China）

Abstract：Objective? To analyze the diagnosis and treatment of the online consultation platform of our hospital during the outbreak of novel coronavirus pneumonia， and provide a reference for the follow-up online consultation work.Methods? The clinical data of 3196 patients diagnosed and treated by 20 physicians in the Department of Cardiology of Mianyang Central Hospital from January 28th to February 8th， 2020 were retrospectively analyzed， and the gender， age and national distribution of patients were analyzed. The situation， as well as the main symptoms， content and satisfaction of patients.Results? 3196 patients were 37.98% male， 62.02% female， 50.97% young， 37.98% middle-aged， and 11.05% elderly; the top 5 nationwide distributions were Hubei， Guangdong， Hunan， Henan， and Sichuan; The top 3 main symptoms are fever， cough and sputum， and sore throat; the top 3 main contents of the patient's consultation are whether they are suffering from novel coronavirus pneumonia， the diagnosis of the disease and the medication of the disease; Hubei and diagnosed personnel accounted for 9.25%， and non-Hubei areas contacted Wuhan or diagnosed personnel accounted for 0.11%. No complaints occurred among patients participating in the consultation.Conclusion? The Internet online consultation platform reduces unnecessary hospital visits for patients， helps to avoid cross-infection， allows patients to obtain professional guidance from doctors in prevention， medical treatment and epidemic prevention knowledge without leaving the house， and effectively relieves patients tension， timely solution of patients' confusion， reduced unnecessary hospital visits and psychological panic， and was generally recognized by patients.

Key words：Internet;Online consultation platform;Novel coronavirus pneumonia

目前研究表明，新型冠狀病毒屬于β屬的新型冠狀病毒，它與蝙蝠SARS樣冠狀病毒同源性可達 85%以上，主要通過呼吸道飛沫傳播，也可以通過接觸傳播，各類人群均普遍易感，其中老年人及有基礎疾病的患者感染后病情較重、預后較差[1-4]。目前，新型冠狀病毒感染正處于流行期，且有研究顯示[5]，部分患者存在院內感染。因此部分患者將就診途徑轉向了互聯網線上問診平臺，避免外出和醫院就診，而我國衛健委也倡議各醫療單位醫務工作者開通線上問診服務，及時為人民群眾提供醫學援助。我院是一所市級三級甲等綜合醫院，在新型冠狀病毒肺炎開始流行期間，也為廣大醫務工作者開通了線上問診服務，同時，各互聯網線上問診平臺也相繼推出了新型冠狀病毒肺炎義診專欄，為廣大患者提供救治途徑。本文主要對新型冠狀病毒肺炎疫情期間我院互聯網線上問診平臺開展情況進行分析，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 收集2020年1月28日～2月8日在綿陽市中心醫院通過互聯網線上問診平臺就診的3196例患者作為研究對象，所有患者均通過線上問診平臺中新型冠狀病毒肺炎義診專欄錄入。

1.2方法? 收集患者的基本信息、就診癥狀、就診內容、救治結果、接觸史及就診滿意度等資料，分析患者性別、年齡分段及全國分布情況。年齡分為青年：18～40歲，中年：40～60歲，老年：≥60歲[6]。患者就診的主要癥狀包括發熱、咳嗽咳痰、咽喉疼痛、腹痛腹瀉、胸悶胸痛、心悸、呼吸困難、頭暈頭疼、惡心嘔吐及其它;患者就診的主要內容包括是否患上新型冠狀病毒肺炎、所患疾病的診斷、所患疾病怎么用藥、新型冠狀病毒肺炎怎么預防、新型冠狀病毒肺炎有哪些表現、所患疾病與新型冠狀病毒肺炎的區別、什么是新型冠狀病毒肺炎、新型冠狀病毒肺炎有什么危害、新型冠狀病毒肺炎的潛伏期及其它;患? 者與武漢或確診人員接觸史情況：分為湖北地區 與確診人員接觸史和非湖北地區與武漢或確診? 人員接觸史;患者滿意度情況：通過每位患者問診后填寫的滿意度反饋，分析患者對救治情況的滿意度情況。

1.3統計學處理? 采用SPSS 22.0軟件進行數據處理，計數資料采用（%）表示，計量資料以（x±s）表示。

2結果

2.1患者性別及年齡分段情況? 線上問診患者中，女性患者較多，占62. 02%，以青年為主，占50.97%，其次是中年，占37.98%，見表1。

2.2患者地區分布情況? 本次調查問診患者地區分布全國前10的省份為湖北389例、廣東274例、湖南232例、河南226例、四川206例、重慶178例、北京156例、山東150例、浙江138例，見圖1。

2.3患者主要癥狀分布情況? 主要癥狀以發熱為主，占85.36%，其次有咳嗽、咳痰，咽喉疼痛，腹痛、腹瀉等，各個癥狀分布情況見表2。

2.4 患者就診主要內容? 患者就診的主要內容中有關于是否患上新型冠狀病毒肺炎最多，占90.21%;其次有關于所患疾病的診斷，占73.75%，其余就診內容具體情況見表3。

2.5患者與武漢或確診人員接觸史情況? 湖北地區與確診人員接觸共36例，占9.25%，非湖北地區與武漢或確診人員接觸共3例，占0.11%。

2.6患者滿意度情況? 問診后有2397例患者自愿填寫了問診后滿意度調查情況，均對救治過程表示滿意;參與問診的3196例患者均無投訴情況發生。

3討論

作為一個新的就醫模式，線上問診本質是“醫療+互聯網”，指利用互聯網或移動互聯網提供的線上問診服務，醫生通過互聯網詢問患者疾病的發生、發展、現在癥狀、診治經過和其它與疾病有關的情況，從而給出健康科學方案的醫療服務[7]。截至目前，國內已經有10余個大型線上問診平臺，最常用的包括好大夫線上、平安好醫生、春雨醫生、尋醫問藥、微醫（掛號網）等平臺[8]。以好大夫線上為例，目前已經收錄全國10066家正規醫院621707位大夫，涉及醫療各專業。同時隨著互聯網的普及，各大醫院也開通了線上問診服務，大量醫務工作者進行注冊，參與線上診療活動。新型冠狀病毒肺炎在我國流行以后，為了減少患者到院就診過程中感染的風險，各大線上問診平臺及醫院均推出了新型冠狀病毒肺炎義診專欄，給廣大患者提供了醫療服務。

線上問診平臺的推廣應用明顯減少了患者不必要的到院就診及咨詢，降低了交叉感染的機會，讓患者足不出戶即可獲取醫生在預防和疫情防治知識等方面的專業指導，也有助于舒緩患者的緊張情緒。同時，在疫情流行期間，最大程度調動了現有醫療資源，方便群眾就醫，將優勢醫療資源分配給人口較多及新型冠狀病毒肺炎疫情嚴重的地區。本研究發現，患者就診的地區分布排名前5的分別是湖北、廣東、湖南、河南、四川，這與疫情最嚴重的湖北、廣東、河南、湖南、浙江和我國人口最多的廣東、山東、河南、四川基本吻合，是我國醫療資源合理分配的表現。

本研究結果發現，新型冠狀病毒肺炎流行后，各年齡階段的人員對疾病均表示擔心，但是與既往線上問診以中年人群為主明顯不同[9]，此次青年人群占線上問診人數的50.97%，說明青年人對新型冠狀病毒肺炎的關注度極高，當疾病流行后，他們對疾病感到害怕、恐懼時，能及時找到正確的解決途徑。本次調研顯示，中年人群占問診人數的37.98%，這部分人群是社會以及家庭的中間力量，他們更加理性，更加關注健康，當遇見問題時，避免了盲目到院就診，優先選擇線上問診平臺及時解答自己困惑。此次老年人群占問診人數的11.05%，雖然他們思想相對傳統，不熟悉網絡，但是在此次疾病流行后，他們積極響應國家號召，減少不必要的醫院就醫，開始參與線上問診。

從患者問診的主要癥狀、內容和接觸史來看，大多數患者有過發熱，或者流感樣癥狀，雖然沒有接觸史，但仍擔心自己患上新型冠狀病毒肺炎，所有迫切希望得到專業醫師的幫助。另外，本次調查發現部分患者因為新型冠狀病毒肺炎流行以后或者有過接觸史，產生了嚴重心理負擔，導致一系列心理變化，引起心悸、胸悶等不適，而線上醫師給予正確的引導和相應的精神心理干預，能有效及時的調節情緒，緩解焦慮狀態，減少不必要的恐慌。國家衛健委及時發布《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機干預指導原則》，要求各地區醫療單位及時、科學、規范地開展新型冠狀病毒感染的肺炎疫情相關心理危機干預工作，而線上平臺醫務工作者提供精神心理干預對抗擊新型冠狀病毒肺炎具有重大意義。本研究發現，部分患者迫切希望得到專業醫生對新型冠狀病毒肺炎相關知識的普及，因此通過線上問診平臺向市民普及新型冠狀病毒感染肺炎的基本知識、防治措施、就診方式等也具有重要意義。另外，本次調查顯示，所有患者均對線上問診服務較為滿意，并表示醫師診療意見對自己有幫助。

綜上所述，線上問診平臺因其擁有大量優秀的醫療資源和快速反應的優勢，并能在線上給出專業的診療意見，及時解決患者的困惑，減少不必要的醫院就診和心理恐慌，受到患者的普遍認可。

參考文獻：

[1]中華人民共和國國家衛生健康委員會.新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第七版）[EB/OL].（2020-03-03）[2020-03-03].http：//www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-03/04/content_5486705.htm .

[2]Wei JG，Zheng YN，Yu H，et al.Clinical characteristics of 2019 novel coronavirus infection in China[J].J Med Virol， 2020，10.1002/jmv.26175.

[3]Li Q，Guan X，Wu P，et al.Early transmission dynamics in Wuhan， China， of novel coronavirus infected pneumonia[J].N Engl J Med. 2020，382（13）：1199-1207.

[4]Huang GL，Wang YM，Li XW，et al.Clinical Features of Patients Infected With 2019 Novel Coronavirus in Wuhan，China[J].Lancet，2020;395（10223）：497-506.

[5]Wang DW，Hu B，Hu C，et al.Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronaviru–Infected Pneumonia in Wuhan，China[J].JAMA，2020，323（11）：1061-1069.

[6]張靜波，劉雅茜，楊建國，等.北京市青年、中年和老年健康體檢人群中異常指標檢出的分布特征[J].中國臨床醫生雜志，2018（4）：414-416.

[7]上海艾瑞市場咨詢有限公司.2015年中國在線問診行業研究報告[R].2016：259-313.

[8]李軼.國內問診類移動醫療APP軟件功能分析與評價[J].中華醫學圖書情報雜志，2015，24（12）：67-69.

[9]王瑋，梁時榮.利用網上問診平臺開展健康教育的實踐與體會[J].中國健康教育，2014，30（12）：1145-1146.

收稿日期：2020-04-01;修回日期：2020-04-13

編輯/王朵梅

作者簡介：葉廷巧（1989.3-），男，重慶人，碩士，主治醫師，主要從事心血管相關的科研工作

通訊作者：鄭曦（1987.8-），男，重慶人，碩士，主治醫師，主要從事心血管相關的臨床及科研工作