圍術期護理在鈥激光碎石取石術治療泌尿系結石患者中的應用效果

石秀玲 由艷艷 蔡麗

摘要：目的? 分析圍術期護理在鈥激光碎石取石術治療泌尿系結石患者中的應用效果及其對生活質量的影響。方法? 選取2015年2月～2019年5月在我院診治的泌尿系結石患者42例，均采用鈥激光碎石取石術治療，隨機分為對照組和觀察組，各21例，對照組給予常規護理，觀察組給予圍術期護理干預，比較兩組生活質量評分、并發癥發生率及護理滿意度。結果? 觀察組生活質量評分分別為心理健康（74.33±12.73）分、社會功能（65.38±12.90）分、活力（58.36±13.52）分、情感職能（72.17±5.66）分、軀體功能（76.06±7.34）分，高于對照組的（60.20±9.66）分、（49.23±11.12）分、（43.25±13.20）分、（60.55±9.50）分、（62.28±9.10）分，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組并發癥發生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 臨床在鈥激光碎石取石術治療泌尿系結石中給予圍術期護理干預具有良好效果，有助于改善患者生活質量，降低并發癥發生率，提高臨床護理滿意度。

關鍵詞：鈥激光碎石取石術;泌尿系結石;圍術期護理;生活質量

中圖分類號：R473.6? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.13.060

文章編號：1006-1959（2020）13-0184-03

Application Effect of Perioperative Nursing in Patients with Urinary Calculi Treated

by Holmium Laser Lithotripsy

SHI Xiu-ling，YOU Yan-yan，CAI Li

（Operation Room，Dalian Locomotive Hospital，Dalian 116021，Liaoning，China）

Abstract：Objective? To analyze the effect of perioperative nursing in holmium laser lithotripsy for patients with urinary calculi and its impact on quality of life.Methods? 42 patients with urinary calculi diagnosed and treated in our hospital from February 2015 to May 2019 were treated with holmium laser lithotripsy. They were randomly divided into a control group and an observation group， each with 21 cases. For nursing， the observation group was given perioperative nursing intervention to compare the quality of life score， complication rate and nursing satisfaction between the two groups.Results? The observation group quality of life scores were mental health （74.33±12.73）， social function （65.38±12.90）， vitality （58.36±13.52）， emotional function （72.17±5.66）， physical function （76.06±7.34） higher than the control group （60.20±9.66） points， （49.23±11.12） points， （43.25±13.20） points， （60.55±9.50） points， （62.28±9.10） points， the difference was statistically significant （P<0.05）; The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group， and the nursing satisfaction was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion? The clinical application of holmium laser lithotripsy in the treatment of urinary calculi with perioperative nursing intervention has a good effect， which can help improve the quality of life of patients， reduce the incidence of complications， and improve the satisfaction of clinical nursing.

Key words：Holmium laser lithotripsy;Urinary calculi;Perioperative nursing;Quality of life

泌尿系結石（urinary stones）是臨床常見的疾病，可發生于尿道、膀胱、輸尿管任何部位，且多發于男性，嚴重影響患者的生活質量。臨床通常采用手術治療，隨著微創手術在臨床的廣泛應用，鈥激光碎石取石術以疼痛輕、操作簡單、創傷小等優點在泌尿系結石治療中取得良好的治療效果[1]。為了確保手術效果，臨床圍術期給予針對性護理干預 尤為重要。本研究結合2015年2月～2019年5月在我院診治的42例泌尿系結石患者臨床資料，觀察鈥激光碎石取石術治療泌尿系結石患者圍術期護理及其對生活質量的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2015年2月～2019年5月在大連機車醫院診治行鈥激光碎石取石術的42例泌尿系結石患者，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各21例。納入標準：①均經B超、CT、逆行造影檢查確診，符合泌尿系結石診斷指南[2];②結石直徑6～12 mm。排除標準：①合并心、腦、肝、腎嚴重原發性疾病;②妊娠、孕期患者。對照組男性10例，女性11例;年齡23～64歲，平均年齡（50.23±1.04）歲;輸尿管結石8例，膀胱結石3例，腎結石7例，尿道結石3例。觀察組男性9例，女性12例;年齡25～65歲，平均年齡（52.03±1.26）歲;輸尿管結石9例，膀胱結石2例，腎結石4例，尿道結石6例。兩組年齡、性別、疾病類型比較，差異無統計學意義（P>0.05）。納入患者均自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1對照組? 給予常規護理干預，術前向患者講解鈥激光碎石術相關知識，使患者正確認識手術方法，減輕患者對手術的恐懼，消除患者的擔心。告知患者鈥激光碎石術的優勢，并介紹成功病例，增加患者的治療自信心，進而積極配合臨床治療和護理。指導患者進行術前常規檢測，并做好備皮和皮試。提醒患者術前8 h禁食、禁飲，術前1 h清潔灌腸，排空腸道。術前再次確認結石位置，遵醫囑，配合醫生完成手術。術后觀察患者生命體征，并告知術后注意事項。腸道功能恢復后，鼓勵患者多喝水，確保尿量維持在2000 ml。

1.2.2觀察組? 給予圍術期護理干預，具體護理內容如下：①術前依據患者個體性差異給予針對性的心率安慰和鼓勵，以減輕患者的緊張情緒;②術中給予肢體安慰，主動詢問患者感覺，并給予積極的處理。術后與家屬溝通，告知注意事項;③術后及時觀察患者胃腸功能恢復，同時密切觀察腹部特征、尿液顏色等，提醒患者定時喝水，主動詢問患者體征。遵醫囑靜脈補液治療，降低和預防尿路感染的發生率。每天對尿道口進行護理，使用碘伏清潔，2次/d，保持尿道口干燥和清潔。警惕并發癥的發生，如雙J管位置發生變化，導致膀胱內導管留置過長，進而刺激三角區，使患者出現腹部不適、尿液頻繁、尿管漏尿等現象。臨床應指導患者進行體位調整或膀胱區熱敷。如果患者出現腹部隆起、尿液外滲等應懷疑輸尿管穿孔。若患者發熱可能發生感染，臨床應給予抗生素治療。出院時告知患者遵醫囑按時復查，并每周進行1次電話隨訪。

1.3觀察指標? 比較兩組生活質量評分、并發癥發生率及護理滿意度。生活質量采用SF-36生活質量表，包括心理健康、社會功能、活力、情感職能、軀體功能，評分越高生活質量越高[3]。并發癥包括血尿、尿路感染、輸尿管穿孔。護理滿意度采用問卷調查法，分為滿意、一般、不滿意，滿意為90分以上，一般50～89分，不滿意為50分以下，滿意度=（滿意+一般）/總例數×100%[4]。

1.4統計學方法? 數據分析使用SPSS 24.0統計軟件包，計量資料使用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數資料使用[n（%）]表示，兩組間比較采用？字2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組生活質量評分比較? 觀察組心理健康、社會功能、活力、情感職能、軀體功能評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組并發癥發生率比較? 觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組護理滿意度比較? 觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

鈥激光碎石取石術屬于新型微創手術，其療效確切且安全性較好，目前在臨床上應用較多，但是由于患者手術相關問題的了解較少，手術應激反應大，極大降低了依從性，可能增加手術并發癥的發生情況[5]。研究顯示[6]，圍術期護理干預在不同手術時期對患者進行干預，可預防并發癥的發生，提高患者術后生活質量，促進患者的快速恢復。因此，在鈥激光碎石取石術治療泌尿系結石的圍術期中采取有效的護理措施對保證手術順利進行及術后恢復有重要作用。

本研究結果顯示，觀察組生活質量評分分別為心理健康（74.33±12.73）分、社會功能（65.38±12.90）分、活力（58.36±13.5）分、情感職能（72.17±5.66）分、軀體功能（76.06±7.34）分），高于對照組的（60.20±9.66）分、（49.23±11.12）分、（43.25±13.20）分、（60.55±9.50）分、（62.28±9.10）分，差異有統計學意義（P<0.05），提示在鈥激光碎石取石術治療泌尿系結石中應用圍術期護理干預，可改善患者的生活質量，為術后恢復奠定良好基礎，該結論與張任淮等[7]研究一致。觀察組并發癥發生率（4.76%）低于對照組（28.57%），觀察組護理滿意度（95.24%）高于對照組（71.43%），差異有統計學意義（P<0.05），表明圍術期護理干預用于鈥激光碎石取石術治療泌尿系結石中，有助于降低并發癥的發生率，提高護理滿意度。

綜上所述，鈥激光碎石取石術治療泌尿系結石患者的圍術期護理效果理想，可改善患者生活質量，預防并發癥，提高護理滿意度，促進患者術后康復。

參考文獻：

[1]馬雪玲.鈥激光碎石取石術治療泌尿系結石的圍術期護理[J].現代醫藥衛生，2014，11（30）：1710-1712.

[2]張景云，宋紅娟，咸曉華，等.鈥激光碎石取石術治療泌尿系結石患者的圍術期護理及其對生活質量的影響分析[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（20）：95-97.

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[6]馬菊.鈥激光碎石取石術治療泌尿結石圍術期護理[J].中國現代藥物應用，2015，3（9）：171-172.

[7]張任淮，趙紅萍，何躍華，等.鈥激光碎石取石冶療泌尿系結石圍手術期護理效果觀察[J].環球中醫藥，2015，8（S2）：64.

收稿日期：2019-07-01;修回日期：2019-07-17

編輯/馮清亮

作者簡介：石秀玲（1973.12-），女，遼寧鞍山人，本科，主管護師，主要從事手術室的護理工作