腹膜透析患者自我護(hù)理能力現(xiàn)狀及影響因素分析

摘要：目的? 分析腹膜透析患者自我護(hù)理能力現(xiàn)狀及其影響因素。方法? 選取2018年4月～2019年4月在我院進(jìn)行腹膜透析治療的60例患者為研究對(duì)象，收集患者一般資料，并使用自我管理能力量表、自我效能感量表、社會(huì)支持評(píng)定量表、腹膜透析行為依從量表評(píng)估自我護(hù)理能力、自我效能感、社會(huì)支持、腹膜透析依從（自我護(hù)理能力、自我效能感、社會(huì)支持、腹膜透析行為依從）情況。結(jié)果? 腹膜透析患者的自我護(hù)理能力評(píng)分為（56.71±11.89）分、自我效能感評(píng)分為（6.18±2.23）分、社會(huì)支持評(píng)分為（29.41±10.07）分、腹膜透析行為依從評(píng)分中合理飲食（23.12±1.21）分、堅(jiān)持透析治療（22.80±0.60）分、情緒穩(wěn)定（21.90±1.32）分、遵醫(yī)囑（20.55±0.41）分;不同年齡、性別、原發(fā)病腹膜透析患者自我護(hù)理能力得分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），不同文化程度、透析齡、臨床行為依從性患者我護(hù)理能力得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;腹膜透析患者自我護(hù)理能力與透析齡、文化程度、腹膜透析行為依從呈正相關(guān)（P<0.05）;Logistic 回歸分析顯示，透析齡、自我效能、文化程度、腹膜透析行為依從性對(duì)腹膜透析患者自我護(hù)理能力有影響。結(jié)論? 臨床護(hù)理人員應(yīng)重視透析早、文化程度低、自我效能和腹膜透析行為依從不足患者的干預(yù)，通過針對(duì)性護(hù)理，以促進(jìn)患者自我護(hù)理能力的提高。

關(guān)鍵詞：腹膜透析;自我護(hù)理能力;自我效能感

中圖分類號(hào)：R473.5? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.13.057

文章編號(hào)：1006-1959（2020）13-0177-03

Analysis of Current Status and Influencing Factors of Self-care Ability of Peritoneal Dialysis Patients

TAO Xiu-bo

（Nephrology Dialysis Room，Jiamusi Central Hospital，Jiamusi 154002，Heilongjiang，China）

Abstract：Objective? To analyze the status and influencing factors of self-care ability of peritoneal dialysis patients.Methods? A total of 60 patients undergoing peritoneal dialysis treatment in our hospital from April 2018 to April 2019 were selected as the research object. The general data of patients were collected， and the self-management scale， self-efficacy scale， and social support assessment scale were used，peritoneal dialysis behavior compliance scale to assess self-care ability， self-efficacy， social support， and peritoneal dialysis compliance （self-care ability， self-efficacy， social support， peritoneal dialysis behavior compliance）.Results? Peritoneal dialysis patients' self-care ability score was （56.71±11.89） points， self-efficacy score was （6.18±2.23） points， social support score was （29.41±10.07） points， and peritoneal dialysis behavior compliance score was reasonable diet （23.12± 1.21） points， adherence to dialysis treatment （22.80±0.60） points， emotional stability （21.90±1.32） points， medical advice （20.55±0.41） points;There was no statistically significant difference in the scores of self-care ability among patients of different ages， genders， and primary peritoneal dialysis patients （P>0.05），comparing the nursing ability scores of patients with different educational level， age of dialysis and clinical behavior compliance， the difference was statistically significant （P<0.05）; peritoneal dialysis patients self-care ability was positively correlated with age of dialysis， education level， and compliance of peritoneal dialysis behavior （P<0.05）; Logistic regression analysis showed that age of dialysis， self-efficacy， education， and compliance of peritoneal dialysis behavior had an effect on the self-care ability of peritoneal dialysis patients.Conclusion? Clinical nursing staff should pay attention to the intervention of patients with early dialysis， low education level， self-efficacy and insufficient compliance with peritoneal dialysis behavior， and promote the improvement of patients' self-care ability through targeted nursing.

Key words：Peritoneal dialysis;Self-care ability;Self-efficacy

腹膜透析（peritoneal dialysis）是臨床治療慢性腎功能衰竭的主要方法之一，患者能自行在家中進(jìn)行透析，但部分患者由于缺乏相關(guān)知識(shí)、相應(yīng)的操作指導(dǎo)而操作不當(dāng)，從而引發(fā)一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重影響透析效果。自我護(hù)理能力是患者自己進(jìn)行護(hù)理活動(dòng)的能力，是維持個(gè)體良好護(hù)理狀態(tài)的一種獲得性能力。目前，關(guān)于腹膜透析患者自我管理能力的研究多為營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、容量水平和心理狀態(tài)等，而對(duì)其現(xiàn)狀和影響因素的研究較少[1]。因此，分析腹膜透析患者自我護(hù)理能力現(xiàn)狀和影響因素，對(duì)提高患者自我護(hù)理能力提高具有重要的意義。本研究結(jié)合我院行腹膜透析治療的60例患者臨床資料，分析腹膜透析患者自我護(hù)理能力水平及影響因素，以期為臨床制訂干預(yù)措施提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2018年4月～2019年4月在黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院進(jìn)行腹膜透析治療的60例患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①維持性腹膜透析>3個(gè)月;②病情穩(wěn)定，神志清楚，具有一定的閱讀理解和表達(dá)能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知與交流障礙者;②嚴(yán)重病殘，合并惡性腫瘤、腹膜炎或全身性炎癥等消耗性疾病者;③情緒不穩(wěn)定，有嚴(yán)重心理障礙者;④同時(shí)行其他腎臟替代治療方式者。男性32例，女性28例;年齡20～68歲，平均年齡（47.19±2.04）分;文化程度：初中及以下12例，高中及中專28例，大專及以上20例;透析齡1～10年，平均透析齡（5.38±2.32）年;腎小球腎炎34例，糖尿病腎病14例，高血壓腎損害8例，其他4例。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具? ①采用自行設(shè)計(jì)一般資料問卷調(diào)查法，主要包括患者年齡、性別、學(xué)歷、透析齡、基礎(chǔ)疾病等基礎(chǔ)資料;②采用自我護(hù)理能力量表：包含腹膜透析基本知識(shí)10個(gè)條目、腹膜透析態(tài)度11個(gè)條目、行為認(rèn)知7個(gè)條目，行為依從性7個(gè)條目，共35個(gè)條目。每個(gè)條目采用4級(jí)積分法，分別記為0分、1分、2分、3分，總分84分，67分以上為良好，51～66分為中等，50分及以下為差，評(píng)分越高自我護(hù)理能力水平越高[2];③自我效能感量表：包括不適癥狀以及完成各項(xiàng)自我管理活動(dòng)的自我效能共6項(xiàng)，每項(xiàng)以1～10分進(jìn)行測(cè)量，從“毫無信心”至“完全有信心”，評(píng)分越高自我效能越高[3];④社會(huì)支持評(píng)定量表：包含客觀支持3個(gè)條目、主觀支持4個(gè)條目、對(duì)支持的利用度3個(gè)條目，共10個(gè)條目。采用1～4分計(jì)分法，總分40分，評(píng)分越高社會(huì)支持程度越高;⑤腹膜透析行為依從量表：包括合理飲食、堅(jiān)持透析治療、情緒穩(wěn)定、遵醫(yī)囑4個(gè)維度，每項(xiàng)0～25分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高患者臨床行為依從性越高[4]。

1.2.2調(diào)查方法? 調(diào)查前告知調(diào)查對(duì)象調(diào)表注意事項(xiàng)，調(diào)查進(jìn)行時(shí)應(yīng)依據(jù)各調(diào)查腹膜透析患者透析治療時(shí)間，確保納入調(diào)查的對(duì)象全部填寫調(diào)查問卷，問卷現(xiàn)場(chǎng)收回，認(rèn)真檢查問卷確保填寫完整、規(guī)范。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 數(shù)據(jù)錄入時(shí)由雙人審核后錄入Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)。采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t、F檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;連續(xù)變量和等級(jí)變量采用Pearson相關(guān)分析，多組間比較采用單因素方差分析;Logistic 回歸分析相關(guān)因素對(duì)自我護(hù)理能力的影響。

2結(jié)果

2.1患者調(diào)查量表評(píng)分? 腹膜透析患者的自我護(hù)理能力評(píng)分為（56.71±11.89）分、自我效能感評(píng)分為（6.18±2.23）分、社會(huì)支持評(píng)分為（29.41±10.07）分、腹膜透析行為依從評(píng)分為[合理飲食（23.12±1.21）、堅(jiān)持透析治療（22.80±0.60）分、情緒穩(wěn)定（21.90±1.32）分、遵醫(yī)囑（20.55±0.41）分]。

2.2患者自我護(hù)理能力影響因素? 不同年齡、性別、原發(fā)病腹膜透析患者自我護(hù)理能力得分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;不同文化程度、透析齡、臨床行為依從性患者我護(hù)理能力得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3患者自我管理能力與透析齡、自我效能、文化程度、腹膜透析行為依從的相關(guān)性? ?腹膜透析患者自我護(hù)理能力與透析齡、文化程度、腹膜透析行為依從呈正相關(guān)（r=0.589、0.576、0.496、0.635，P=0.001、0.001、0.006、0.026）。

2.4自我護(hù)理能力影響因素多元線性回歸分析結(jié)果? Logistic回歸分析顯示，透析齡、自我效能、文化程度、腹膜透析行為依從性對(duì)腹膜透析患者自我護(hù)理能力有影響，見表2。

3討論

腹膜透析是一種可以由患者或家屬完成的透析方式，患者自我護(hù)理能力是確保透析順利進(jìn)行的必要條件，其水平的高低對(duì)腹膜透析效果起著重要作用。但是腹膜透析患者自我護(hù)理能力，容易受到文化程度、自我效能、透析齡等多種因素的影響，進(jìn)而影響透析效果。根據(jù)相關(guān)影響因素對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性地指導(dǎo)，有助于提高患者自我護(hù)理能力及透析效果。

本研究結(jié)果顯示，腹膜透析患者的自我護(hù)理能力、自我效能感、社會(huì)支持、腹膜透析行為依從得分表明目前腹膜透析患者自我護(hù)理能力、社會(huì)支持、腹膜透析行為依從均處于中等水平。不同年齡、性別、原發(fā)病腹膜透析患者自我護(hù)理能力得分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），不同文化程度、透析齡、臨床行為依從性患者我護(hù)理能力得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明不同透析齡、腹膜透析行為依從、文化程度患者自我護(hù)理能力存在差異，透析齡、腹膜透析行為依從、文化程度患可能是影響系我護(hù)理能力的相關(guān)因素。同時(shí)腹膜透析患者自我護(hù)理能力與透析齡、文化程度、腹膜透析行為依從呈正相關(guān)（P<0.05），進(jìn)一步顯示透析齡越長(zhǎng)、文化程度越高、腹膜透析行為越依從患者自我護(hù)理能力越高，該結(jié)論與李歡等[5]的研究結(jié)果一致。此外，Logistic回歸分析顯示，透析齡、自我效能、文化程度、腹膜透析行為依從性對(duì)腹膜透析患者自我護(hù)理能力有影響。因此，護(hù)理人員在臨床護(hù)理干預(yù)中應(yīng)充分考慮腹膜透析患者自我護(hù)理能力影響因素，正確評(píng)估患者的理解和應(yīng)用能力，依據(jù)其文化程度，給予針對(duì)性干預(yù)，以提高患者自我護(hù)理能力。同時(shí)通過對(duì)患者相關(guān)操作過程依從性的指導(dǎo)和健康教育，增加其臨床行為依從性，為提高自我護(hù)理能力奠定基礎(chǔ)。

綜上所述，腹膜透析患者自我護(hù)理能力目前處于中等水平，受透析齡、文化程度、腹膜透析行為依從性的影響，臨床護(hù)理人員應(yīng)重視影響因素，并以此依據(jù)為患者提供個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)自我護(hù)理能力的提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃靜，林莉，謝香成，等.腹膜透析患者自我效能與生活質(zhì)量及負(fù)性情緒的關(guān)系研究[J].中國(guó)血液凈化，2016，15（4）：211-213.

[2]董麗華，沈麒云，黃柳燕，等.腹膜透析患者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)狀況及其影響因素分析[J].護(hù)理管理雜志，2016，16（3）：160-162.

[3]劉洪穎，嚴(yán)瑩.自我管理指導(dǎo)對(duì)腹膜透析患者自我護(hù)理能力及并發(fā)癥的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（12）：3485-3487.

[4]王燕.腹膜透析患者自我效能與自我管理行為的相關(guān)性研究及護(hù)理[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（15）：39-40.

[5]李歡，侯睿，張婉玉.持續(xù)性腹膜透析患者自我感受負(fù)擔(dān)的現(xiàn)狀與影響因素分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（6）：102-104.

收稿日期：2019-12-06;修回日期：2019-12-25

編輯/馮清亮

作者簡(jiǎn)介：陶秀波（1973.5-），女，黑龍江佳木斯人，本科，副主任護(hù)師，主要從事尿毒癥的護(hù)理工作