不同治療時(shí)間以等速肌力訓(xùn)練為主綜合療法 治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效觀察

鄒 亮，尹翠菊

（山東省醫(yī)藥生物技術(shù)研究中心，山東 濟(jì)南 250062）

膝骨關(guān)節(jié)炎是中老年人較為常見的一種退行性病變，多是外部原因所導(dǎo)致的癥狀[1]。以往治療膝骨關(guān)節(jié)炎采用力學(xué)方法，周期長(zhǎng)、療效差，本文旨在研究以等速肌力訓(xùn)練為主、輔以紅外治療儀，配合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)，對(duì)比治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年1月～2018年12月期間，于我院接受康復(fù)治療的膝骨關(guān)節(jié)炎患者，其中，選取100例作為本次研究的研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法，對(duì)100例患者進(jìn)行分組，即參照組（n=50）和試驗(yàn)組（n=50）。2組一般資料差異不顯著，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 患者一般資料對(duì)比

1.2 方法

1.2.1 踝泵訓(xùn)練

給予參照組患者踝泵訓(xùn)練進(jìn)行干預(yù)。指導(dǎo)病人平躺在床，伸展其下肢，放松腿部肌肉，繼而緩慢勾起腳尖，使得腳尖盡可能地朝向患者自身，保持15 s左右；放緩腳尖，使腳尖盡可能朝向地面，保持15 s左右；放松全身。重復(fù)完成此動(dòng)作，持續(xù)5 min/h，8次/d，6 d/周，連續(xù)訓(xùn)練1個(gè)月。

1.2.2 等速肌力訓(xùn)練，并結(jié)合紅外治療儀及關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)

給予試驗(yàn)組患者等速肌力訓(xùn)練，并結(jié)合紅外治療儀及關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)進(jìn)行干預(yù)。指導(dǎo)患者以坐位訓(xùn)練，在ISOMOVE等速運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)中，以10種不同的角速度，進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的屈伸等速向心-離心運(yùn)動(dòng)；每換一種角速度，即進(jìn)行10次膝關(guān)節(jié)的屈伸等速向心-離心運(yùn)動(dòng)；每換一種角速度，給予患者1 min休息時(shí)間。完成整套動(dòng)作，1次/d，6 d/周，連續(xù)訓(xùn)練1個(gè)月。同時(shí)對(duì)患者采用紅光治療儀干預(yù)，調(diào)整儀器設(shè)置為輸出功率12 W，波長(zhǎng)600～700 nm，對(duì)準(zhǔn)患者患膝側(cè)邊距離10～20 cm的位置，進(jìn)行紅光照射，20 min/次，2次/d，6 d/周，連續(xù)照射1個(gè)月。并給予患者關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)，指導(dǎo)患者以坐位或臥位進(jìn)行，采用Maitland分級(jí)手法，對(duì)患者的股脛關(guān)節(jié)進(jìn)行前后滑動(dòng)、對(duì)患者髕股關(guān)節(jié)進(jìn)行頭尾、側(cè)方、旋轉(zhuǎn)3種滑動(dòng)。每個(gè)動(dòng)作維持20 s，8次/d，6d/周，連續(xù)松動(dòng)1個(gè)月。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 VAS評(píng)分對(duì)比

見表2。

表2 兩組患者VAS評(píng)分對(duì)比

表2 兩組患者VAS評(píng)分對(duì)比

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后參照組 50 4.87±1.56 3.24±1.49試驗(yàn)組 50 4.59±1.80 1.52±0.83 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 臨床總有效率對(duì)比

見表3。

表3 兩組患者臨床總有效率對(duì)比[%]

表3 兩組患者臨床總有效率對(duì)比[%]

組別 n 有效 顯效 無(wú)效參照組 50 34（68.00）12（24.00） 4（8.00）試驗(yàn)組 50 17（34.00）13（26.00）20（40.00）P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

中老年人因膝關(guān)節(jié)退行性病變、外傷及過(guò)度勞累等原因造成膝骨關(guān)節(jié)炎。以往采用的踝泵訓(xùn)練，在肌肉收縮過(guò)程中，血液及淋巴組織在其運(yùn)動(dòng)作用下受擠壓回流，繼而放松供應(yīng)新鮮血液[2]。而等速肌力訓(xùn)練的安全性較踝泵訓(xùn)練高，等速肌力訓(xùn)練使用一套系統(tǒng)，使肌肉在整個(gè)活動(dòng)范圍內(nèi)一直承受最大的阻力，以此促使肌肉產(chǎn)生最大的肌力，獲得更好的訓(xùn)練效率。等速肌力訓(xùn)練可在一次訓(xùn)練中完成主動(dòng)肌與拮抗肌的雙重訓(xùn)練，改善力量練習(xí)中的增長(zhǎng)停滯，具有較強(qiáng)的目的性。紅外治療儀是進(jìn)行護(hù)理活動(dòng)不可或缺的一部分。其產(chǎn)生的紅外線，針對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者，可透過(guò)膝蓋表皮，照射在肌肉及皮下組織中，從而引起熱效應(yīng)，促進(jìn)照射部位的血液循環(huán)。關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)是針對(duì)性較強(qiáng)的手法操作技術(shù)，對(duì)關(guān)節(jié)的生理及附屬運(yùn)動(dòng)具有較好的治療意義。運(yùn)用關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)，可以治療力學(xué)因素導(dǎo)致的關(guān)節(jié)功能性障礙，操作較為簡(jiǎn)單，效果甚好。從本次研究的試驗(yàn)組對(duì)象可看出，結(jié)合此3種方法，針對(duì)治療膝骨關(guān)節(jié)炎，獲得的效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于踝泵訓(xùn)練。

綜上所述，治療時(shí)間的增加，對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者，采用等速肌力訓(xùn)練為主、結(jié)合紅光治療儀及關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)進(jìn)行綜合治療，對(duì)患者的疼痛癥狀改善有明顯作用，臨床療效更佳。