腹腔鏡宮頸癌根治術治療早期宮頸癌的療效及安全性

孟欣會

（河北省承德市承德縣縣醫院婦產科，河北 承德 067400）

1 緒 論

宮頸癌、乳腺癌和直腸癌是世界婦女中最常見的三種惡性腫瘤。宮頸癌是第二大常見癌癥，每年約有20萬婦女死于宮頸癌，在發達國家，宮頸癌的發病率較低，主要原因是早期診斷和預防措施比較充分，對于宮頸癌疾病相關知識的認識較為充分并且存在風險意識。而在經濟較為落后的發展中國家，由于檢測設備不足，宮頸癌的發病率比發達國家高出六倍。尤其是，由于環境污染和不良的生活習慣和飲食規律的影響，50歲以上婦女患宮頸癌的情況更為普遍，在患病人群里年輕人患病率的比重也開始加大。經過調查的得出結論，人體感染性傳播的乳頭瘤病毒（VPH）是誘發宮頸癌的直接性的因素。同時誘發宮頸癌產生的因素還包括；吸煙，濫用藥物也是導致宮頸癌產生的關鍵性因素。

2 早期宮頸癌的預防和治療措施

2.1 預防

預防宮頸癌是了解宮頸癌病理的基礎，充分預防工作有利于抑制宮頸癌的發展。宮頸癌篩查和早期發現和其歷史周期較長,通常為5～10年,但化療治愈率很高。目前臨床診斷方法主要以即細胞學檢查、陰道鏡檢查、組織學這三種方式。通過考試宮頸癌檢測子宮頸細胞(細胞學涂片)是一個常見的訓練方法,操作簡單,還可以降低疼痛感，從而提高手術的安全指數，降低風險。

預防宮頸癌應的措施包括對廣大女性進行相關理論知識的普及和提高她們的預防意識。還要定期進行婦科檢查，已婚婦女必須每年正式參加一次。通過進行進一步的醫學檢查，來檢測自身的安全指數從而提升預防效果。

2.2 治療及護理

首先，宮頸癌和癌前病變的早期標準化檢測正成為惡性細細胞涂片產生者日益正確的篩選方法；其次是檢測標準和標準化的宮頸病理細胞鏡；然后是使用正確的治療方法，如激光手術治療方式、leep手術治療方式和切除術。相比較之下Leep手術的優點是是簡單快速治療效果較好，是目前是子宮頸惡性腫瘤的前沿是最有效的治療方法。還可以通過提高婦女的生育年齡和加強對所有年齡婦女的定期調查，提高對健康婦女生殖健康的認識。最后還要養成良好的生活習慣，更加注意注意性衛生，保持陰道清潔并且使用干凈、無菌的衛生巾和衛生紙，還要對伴侶進行監督和衛生檢測；避免早婚、早育和生育。早期宮頸癌的定期檢查、檢查和治療。由于許多患者早期癥狀不明顯，導致病發后治療不夠及時，加大了宮頸癌的危害程度，婦科檢查在降低宮頸癌死亡率方面發揮著重要作用，許多學者強調需要進行細胞學檢查。

3 資料和方法

3.1 一般資料

2018年1月～2018年12月，從X醫院隨機抽取100例患者。納入標準：所有早期宮頸癌疾病均符合臨床診斷，患者及其家屬了解整個研究過程，自愿簽署知情同意書，身體、心理和溝通狀況良好；排除標準：無惡性腫瘤。NT腫瘤、傳染病、傳染性病毒、精神病、重大器官衰竭等疾病，患者依從性差。采用數字隨機法將患者分為對照組和觀察組。對照組35～60歲，平均年齡42歲，平均病程小于5年（2.89年）；觀察組40～63歲，平均年齡45歲，平均病程大于5年（5.3年）。兩組的總體數據無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

3.2 方法

對照組根據術前檢查結果接受宮頸癌根治術，并根據手術規范采取相應的預防措施，開放性手術治療宮頸癌。根據宮頸癌患者的病理結果，制定宮頸癌腹腔鏡根治術的放療方案和化療方案，觀察其療效。具體辦法如下:麻醉后,患者有結石的位置,建立了人工氣腹,二氧化碳注入到腹部,腹腔鏡檢查是放在腹部,通過患者的陰道放置舉宮器,判斷腫瘤的大小。切除后將患者子宮組織完全暴露于圖像下，行盆腔淋巴結清掃術。病人的直腸和膀胱皮膚被完全壓下。子宮動靜脈、雙側子宮環形韌帶、顧氏韌帶、膀胱皮膚頸韌帶、主韌帶依次下行。同時，將陰道置于患者前陰道成形術下方3 cm處。環形子宮切除術后取出子宮，縫合切口閉合陰道殘端。術后給予抗生素預防感染，并根據患者康復情況對癥治療。

表1 兩組患者的并發癥發生率（n）

4 結果討論

子宮頸癌是發展中國家包括中國在內的婦科大惡性腫瘤，越來越多的患者被診斷為子宮頸癌，伴隨著早期診斷和有效治療的出現，剖腹式根治性子宮切除術和淋巴結切除術。CT是宮頸癌早期患者，但傳統的宮頸癌根治性子宮切除術和淋巴結切除術創傷大，不僅與許多并發癥有關，特別是胃腸道疾病、膀胱損傷等，自從發明腹腔鏡以來。腹腔鏡宮頸癌考慮到傳統開腹手術治療宮頸癌的明顯缺點，腹腔鏡手術治療宮頸癌在婦科手術中發展迅速，在臨床實踐中得到廣泛應用。腹腔鏡根治性宮頸癌切除的范圍通常與傳統的開腹手術相同，但由于手術視野清晰，手術創傷小，出血少，術后恢復快，感染等并發癥發生率有所下降，導致傷口愈合效果下降。現階段越來越多的實踐研究表明腹腔鏡手術比開腹手術治療效果更好，并發癥更少。并發癥發生率明顯降低。除此之外，腹腔鏡根治性宮頸癌手術的創傷程度有有所減弱，后期治療效果較好。由于一次性器械在腹腔鏡根治性宮頸癌手術中的廣泛應用，導致成本逐漸加大，但通過縮短住院時間，可以有效地降低腹腔鏡根治性宮頸癌手術的總費用。

5 結 論

宮頸癌的發生有個漫長的過程，從感染HPV到宮頸病變的最深度，平均有6～8年的時間，長達10年。宮頸癌的檢查非常重要，也非常簡單，就是細胞學宮頸刮片，無創無痛，一次檢查就只需要6分鐘。預防宮頸癌就要盡量避免HPV感染，最簡單的方法就是女性朋友要堅持每天1～2次清洗外陰，并且一定要求性伴侶照做，這可以有效減少宮頸感染幾率。一旦出現分泌物稀薄或者性交后少量出血現象，要引起重視并去醫院檢查，因為這是宮頸病變的信號宮頸癌，在發生病變之后要及時的進行治療，將宮頸癌帶來的危害降至最低。

綜上所述，早期診斷對于預防宮頸癌來說是至關重要的。如果定期檢查在癌癥前期具有治療性質，那么可以檢測到揮發性細胞的增加并得到適當的治療，而不是等待癌癥發生前的治療，從而增加癌癥可以完全治愈率。所以綜上所述，宮頸癌可通過干預治療的方式和采用腹腔鏡宮頸癌根治術可以減短治療進程,還可以降低操作過程中出血狀況,降低物理傷害,提高手術的安全系數，降低未知風險。所以這是一種安全有效的治療方法，可廣泛應用于臨床實踐。