TPF和GP誘導化療聯合同步放化療治療局部晚期鼻咽癌的臨床療效分析*

劉俊玲， 路順， 彭新皓， 蘭美， 譚明宇， 徐鵬， 郎錦義

646000 四川 瀘州，西南醫科大學 臨床醫學院(劉俊玲、郎錦義)；610041 成都，四川省腫瘤醫院·研究所，四川省癌癥防治中心，電子科技大學醫學院 頭頸放療科(路順、徐鵬),腫瘤整合醫學治療中心(蘭美、譚明宇)，放療中心(郎錦義);610054 成都, 電子科技大學 醫學院(彭新皓)

鼻咽癌是起源于鼻咽黏膜上皮的頭頸部惡性腫瘤，好發于我國南方及東南亞地區。同步放化療是局部晚期鼻咽癌的標準治療方案[1]，隨著調強放療(intensity modulated radiation therapy IMRT)的快速發展，鼻咽癌的局控率可達80%以上，遠處轉移是鼻咽癌治療失敗的主要模式[2-3]。對于局部晚期鼻咽癌患者，誘導化療能縮小腫瘤體積，消除放療前的微轉移，降低遠處轉移率，受到了廣泛關注[4-6]。既往兩項國內多中心三期臨床研究發現多西他賽+順鉑+氟尿嘧啶方案(Docetaxel+Cisplatin+Fluorouracil，TPF)和吉西他濱+順鉑方案(Gemcitabine + Cisplatin，GP)3周期誘導化療后聯合同步放化療3年生存較單純同步放化療獲益，且毒性反應可耐受[7-8]。目前局部晚期鼻咽癌誘導化療最佳方案尚不明確，本研究旨在直接對比誘導化療TPF方案和GP方案治療局部晚期鼻咽癌的療效及毒副反應。

1 材料及方法

1.1 一般資料

回顧性收集2009年6月至2016年12月在我院接受治療且病理證實為鼻咽癌的患者。排除單純放療未化療、治療中斷未完成、采用二維放療、初診時已遠處轉移、原發二重癌的患者。將接受TPF誘導化療(73例)和GP誘導化療(76例)的患者共149例納入研究。收集患者的基本資料，包括性別、年齡、病理診斷、診斷日期、T分期、N分期、吸煙史、飲酒史、放射劑量、化療方案(表1)。……