肝癌切除術后急性食管壞死1例暨文獻復習

趙佩，徐珊玲

610041成都，四川省腫瘤醫院·研究所，四川省癌癥防治中心,電子科技大學醫學院 重癥醫學科

急性食管壞死又稱為黑色食管或Gurvits綜合癥，是一種罕見的食管疾病。目前國外有100余例病例報告，國內僅發現2例[1-2]病例報告。關于急性食管壞死最早的報道是1914年一名年輕男性，患有嚴重的結核病和敗血癥，去世前出現嚴重的吞咽困難，尸檢時發現黑色食管病變[3]。此后1967年Brennan報道一例84歲男性，在頭部外傷后使用激素治療，因意識障礙入院，入院后嘔咖啡色樣胃液，患者入院后2天死亡，尸檢同樣發現患者食管廣泛壞死，整個食管的下部3/4呈黑色壞死，但壞死在胃食管交界部突然中斷[4]。1990年Goldenberg等[5]首次報道消化道內鏡下發現急性食管壞死。此后國外對該病逐漸重視，但國內對該病認識不足。為提高對該病的認識，現報道一例急性食管壞死病例并進行文獻復習。

1 患者資料

患者女性，67歲，2019年4月29日因“右上腹痛伴嘔吐一月余”入院。院外CT檢查提示肝左葉低密度影，膽總管稍擴張，膽總管下段可見高密度影。既往有糖尿病12年，應用胰島素控制血糖，血糖控制尚可；3年前肺結核病史，自訴已治愈。個人史及家族史無特殊。入院診斷：1)肝占位性病變；2)膽囊結石膽總管占位伴膽道梗阻；3)2型糖尿病。入院后核磁提示：1)肝左葉占位，考慮腫瘤可能或其他,磁共振胰膽管造影示肝內外膽管擴張，肝左葉肝內膽管擴張為著；2)結石性膽囊炎；3)雙肺散在斑片及條索、結節影；4)雙側胸膜稍厚強化，左側胸腔少許積液。……