合并惡性腫瘤的終末期腎病維持性血液透析患者臨床特征及預后分析*

周海洋，殷勝強，冉亮，羅玉凱，劉嬌，游曉蓉

401220 重慶，重慶醫科大學附屬長壽人民醫院/重慶市長壽區人民醫院 腎內血液科

維持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)由于其安全、經濟、便捷等特點[1]，目前仍然是治療終末期腎臟病(end stage renal disease,ESRD)最主要的腎臟替代療法之一[2]。隨著國內MHD技術的發展和完善，患者的生存率也得到了提高[3]，但是MHD相關的并發癥，如惡性腫瘤、營養不良、感染、心腦血管事件等仍然威脅ESRD患者的生命健康，患者的死亡風險仍然較大[4-5]。近年來有研究顯示，血液透析人群的惡性腫瘤患病率明顯高于普通人群[6]，慢性腎功能衰竭患者的長期血液透析狀態是惡性腫瘤發生、發展的高危因素[7]，血液透析合并惡性腫瘤的患者越來越多，約有6%的患者在透析過程中罹患惡性腫瘤[8]，而是否合并惡性腫瘤可能與MHD患者的預后生存存在關聯[9-10]。因此，分析是否合并惡性腫瘤的MHD患者的臨床特點，探討惡性腫瘤與患者預后的關系，將有助于識別高死亡風險的MHD患者，在一定程度上對改善患者預后、提高生存質量有積極意義。

1 對象與方法

1.1 研究對象

回顧性收集2014年1月至2018年12月期間在重慶市長壽區人民醫院腎內血液科行MHD的780例ERSD患者作為研究對象，全部患者隨訪至2020年1月31日。納入標準：①年齡≥18周歲；②符合ESRD的診斷標準；③患者規律MHD治療時間>3個月，且還需繼續接受MHD；④患者臨床及隨訪資料完整。排除標準：①入組前已接受過腎移植、腹膜透析等腎臟替代治療者；②隨訪過程中患者通過手術或藥物治療后病情穩定，暫不需要接受MHD治療者；③……