布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入在小兒咳喘治療中的療效觀察

楊世海 楊蕾 杜曉瑩

【摘要】目的：探析對小兒咳喘患兒應用吸入用布地奈德混懸液（BUD）與硫酸沙丁胺醇霧化液（STL）霧化吸入治療方案的病情控制價值及安全性。方法：分析對象為本院診療小兒哮喘患兒720例，診療時間范圍在2019年10月-2020年3月間，在計算機輔助下將患兒分為對照組357例、觀察組363例，分別給予常規哮喘治療，BUD與硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療。對兩種方案下患兒病情療效及相關不良反應數據進行分析。結果：病情療效評估方面，觀察組患兒在治療療效上相較于與對照組患兒具有顯著優越性（P<0.05）;治療期間兩組患兒均無出現因治療方案誘發的不良反應。結論：為小兒咳喘、確診為小兒哮喘患兒在擬定治療方案時刻考慮應用BUDβ與硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療方案，在病情控制和調整方面有突出優勢，促進了患兒的生活舒適度和健康成長。

【關鍵詞】布地奈德;硫酸沙丁胺醇;小兒哮喘;臨床療效

【中圖分類號】R725.6???????????? 【文獻標識碼】B???????????????? 【文章編號】2096-7225（2020）02-0042-01

小兒咳喘在兒科中屬于常見的呼吸系統癥狀，對于患兒的生命健康有著嚴重負面影響，在相關文獻中可知^[1-2]，通過早期的治療有效緩解支氣管平滑肌痙攣，從而減輕或消除氣道上粘膜的水腫以及氣道炎癥等現象，從而達到哮喘癥狀緩解目的。BUD與硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療方案對于患兒病情有著良好作用，效果令人滿意，現將報道匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對象有720例，均為于2019年10月-2020年3月間在本院接受診治的小兒咳喘患兒。其中男性患兒439例、女性患兒有281例;年齡2-9歲，平均為（6.53±1.12）歲。本次研究通過數字排序后將患兒隨機分為對照組357例、觀察組363例，經分析提示組間于性別、年齡方面數據差異并無統計學意義（P>0.05），可做對比。

1.2治療方法

對照組患兒應用常規治療方式的基礎上，給予患兒吸入用乙酰半胱氨酸（進口藥品注冊證號H20150548，意大利Zambon S.P.A. 規格0.3g/3ml），劑量為2歲以內每次1.5ml，2歲以上每次3ml，均為每天2次霧化吸入給藥。注：<6月患兒有排痰、吸痰措施才推薦使用。

觀察組患兒則應用BUD與硫酸沙丁胺醇聯合霧化吸入治療，將吸入用布地奈德混懸液（進口藥品注冊證號H20140475，澳大利亞ASTRAZENIICAPTYLTD.規格1mg/2ml），硫酸沙丁胺醇霧化液（國藥準字H19990233，上海信誼金朱藥業有限公司，規格2.5mg/2.5ml）兩者混合后經鼻腔或面罩霧化吸入，每天兩次。推薦治療劑量：BUD<6月每次0.5mg，>6月每次1mg;沙丁胺醇<6月每次1.25mg，>6月每次2.5mg。所有患兒總療程為7天。注：有心律失常等心血管基礎疾病患兒慎用沙丁胺醇，未入組。

1.3觀察指標

病情療效：根據臨床對小兒哮喘病癥療效標準進行劃分：①患兒病情癥狀消失且體內炎性因子消失則視患兒療效為顯效;②患兒病情癥狀基本消失且體內炎性因子有減少跡象則是患兒療效為有效;③患兒病情無明顯改善跡象，甚至有加重跡象則視患兒療效為無效。

1.4統計學方法

對需要統計學處理數據應用SPSS23.0統計學軟件分析，計數資料應用X²檢驗，計量資料應用t檢驗，P<0.05提示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1臨床療效

在接受對應治療方案后，觀察組病情療效顯著優于對照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2不良反應

兩組患兒在經過治療干預后均無出現因治療方案誘發的不良反應。

3討論

小兒咳喘、兒童哮喘在兒科中屬于常見的呼吸道癥狀及呼吸系統疾病，由于自身因素、環境等因素引起的肺部疾病，常以反復發作性咳嗽、喘息、氣促、胸悶和呼吸困難為主要表現形式，對于患兒的生命健康有著嚴重不良影響。小兒哮喘更是以氣道慢性、高反應性為特征的異質性疾病。在本次研究中BUD對于肺組織肺泡張力具有擴張作用并提升纖毛傳輸效果，從而對患者呼吸系統功能起到強化作用。BUD具有適度脂溶性和水溶性，容易通過氣道上皮表面的黏液層和細胞膜，快速發揮抗炎作用，適合哮喘及慢阻肺急性期時與SABA聯用^[3] 。沙丁胺醇是臨床常用的速效β2受體激動劑（SABA），對于患兒氣道的痙攣反應具有緩解作用，同時舒張支氣管平滑肌。速效β2受體激動劑可加強激素受體敏感性，高劑量吸入激素則可促進氣道細胞膜上β2受體合成^[4]，兩者聯用有明顯的協同作用。通過兩種藥物相互配合并以霧化吸入的方式為患兒進行治療，更快為患兒緩解癥狀，起到有效控制疾病的效果。這與本次研究數據相符合。BUD是目前唯一被FDA定為妊娠安全分級為B類的ICS（包括鼻用和吸入制劑），是在變應性鼻炎或哮喘妊娠婦女可應用藥物的最高安全級別^[5]，也是FDA唯一批準可用于1-4歲兒童使用的霧化吸入激素^[6]，其安全性是世界公認的。沙丁胺醇的安全性是經過長期臨床檢驗的，霧化吸入劑型屬于局部用藥，對全身的不良反應更是微乎其微，本研究結果未出現因霧化吸入治療而誘發的不良反應。

綜上所述，為小兒咳喘、確診為兒童哮喘患兒在擬定治療方案時刻考慮應用BUD與硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療方案，在病情控制和調整方面有突出優勢，提升了患兒的生活質量，在患兒的生活舒適度和健康成長方面起到了較大的作用。

參考文獻：

[1] 李強.順爾寧聯合布地奈德霧化吸入治療小兒哮喘的臨床效果及對患兒外周血嗜酸性粒細胞指標的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（10）：119-121.

[2] 葉鳳雪.布地奈德霧化吸入對小兒哮喘急性發作的治療效果和肺功能影響分析[J].中國現代藥物應用，2018（2）：107-108.

[3] 中華醫學雜志.2016，96（34）：2696-2708.

[4] Food and Drug Administration. Docket No. FDA– 2006–N–0515.

[5] Herman H， et al. Am J Rhinol 2007; 21（1）：70-79.

[6] P.J. Barnes. Eur Respir J 2002; 19： 182–191.