胸腔鏡縱膈腫瘤術后不置胸管的護理效果觀察

柳芳

【摘要】目的： 研究胸腔鏡縱膈腫瘤術后不置胸管的護理效果觀察。 方法： 選擇我院2017年9月-2018年9月期間治療的胸腔鏡縱膈腫瘤手術患者40例，均實施良好的護理措施，觀察所有患者治療情況，及護理前后生活質量、SAS、SDS評分。 結果： 所有患者在手術治療后，無1例死亡，術后出現1例低氧血癥，對癥處理后消失，出現22例胸腔出血者，使用胸腔鏡檢查成功之血。護理后所有患者生活質量、SAS、SDS評分均優于對照組，差異顯著，P<0.05。 結論： 對于胸腔鏡縱膈腫瘤手術患者，可實施良好的護理措施，可有效提升手術效果，且術后生活質量獲得提升，值得應用。

【關鍵詞】胸腔鏡;縱膈腫瘤術;護理;不置胸管

【中圖分類號】R473.73?????????????????????????????????? 【文獻標識碼】A?????????????????????????????????? 【文章編號】2096-7225（2020）02-0102-01

胸腔鏡手術主要是利用現代電視攝影技術與科技的診療手術，在臨床有創傷小，患者疼痛較輕，且療效較高^[1]。由于胸腔鏡能夠起到放大且成像較為高清，手術視野較為廣泛，臨床手術較為安全，已經成為臨床廣泛使用的設備。與常規的手術方法相比，醫師通過監視屏幕觀看手術，術野在一定程度上較為開闊，且胸腔鏡有放大的作用，能夠高清成像，有利于手術的嚴格執行^[2]。在縱膈腫瘤治療期間，使用胸腔鏡手術治療，術后不置胸管引流，配合手術期護理措施，能夠取得較為理想的效果。本文通過將其納入研究，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽調40例在2017年9月-2018年9月期間治療的縱膈腫瘤手術患者，均實施胸腔鏡治療，均實施良好的護理措施。納入標準：所有患者術后均不置胸管，均知曉本文研究且愿意參加。排除標準：合并其他惡性腫瘤者，無法積極配合研究者。其中女性15例，男性25例，年齡為20-65歲之間，平均年齡為（47.54±4.58）歲;病程為5天-10年，平均病程為（4.54±0.58）年;腫瘤偏向左胸者18例，偏向右胸者22例;主要局限于前縱膈21例，后縱膈19例。

1.2 方法

術前護理：由于患者家屬對該手術了解不夠，會出現緊張不安的負面情緒，護理人員需要給予患者心理疏導，并告知患者與家屬手術流程，預后、注意事項，便于緩解患者不良心理。同時護理人員需要加強對患者的交流，耐心向患者講解，對術后不置胸管的優點進行講解，并指導家屬相關配合工作，確保手術順利進行。同時講解成功治療案例，消除患者顧慮，確保患者以良好的心態接受治療。并及時進行呼吸道準備，有效預防患者肺部感染，降低并發癥發生率，術前戒煙1周，減少呼吸道分泌物。肺部并發癥者，及時使用抗生素與霧化吸入治療，及時排痰。

術后護理：術后檢測血氧飽和度，觀察患者心率與血壓，同時排除胸腔內潛在出血現象。對患者呼吸情況觀察，記錄意識與面色，了解患者出血情況。同時觀察傷口出血情況，滲血患者及時評估其滲血量。術后常規超聲霧化吸入，定期翻身拍背，促進痰液排出，觀察呼吸情況，預防氣胸發生。

1.3 觀察指標

使用Barthel指數對患者的生活質量進行評分，總分為100分，得分越高患者的生活質量的越高;焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進行綜合心理狀態評定，總分均為80，分數越高相關癥狀越嚴重^[3]。

1.4 統計學處理

本研究采用SPSS 18.0統計軟件對本文數據進行分析，計量資料用±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1手術情況

所有患者在手術治療后，無1例死亡，術后出現1例低氧血癥，對癥處理后消失，出現22例胸腔出血者，使用胸腔鏡檢查成功之血。

2.2所有患者生活質量、情緒評分

護理后所有患者生活質量、SAS、SDS評分均優于對照組，差異顯著，P<0.05。詳見表1。

3 討論

目前臨床較多的開胸手術均能通過胸腔鏡進行，減輕患者的創傷，對于肺功能較差或不支持常規開胸手術的患者，使用胸腔鏡能夠更好的緩解患者痛苦^[4]。隨著胸腔鏡技術不斷完善，使用其治療縱膈腫瘤疾病，術后不置胸管，已經獲得良好的治療效果。但需要在手術期間配合良好的護理措施，確保患者整體治療效果。

本文通過將良好的護理措施進行研究，結果顯示：所有患者在手術治療后，無1例死亡，術后出現1例低氧血癥，對癥處理后消失，出現22例胸腔出血者，使用胸腔鏡檢查成功之血。護理后所有患者生活質量、SAS、SDS評分均優于對照組，P<0.05。在圍手術期實施有效的護理措施，配合術前心理疏導，能夠對患者不良情緒進行疏導，確保患者以良好的心態接受手術治療。并及時對患者進行呼吸道準備，降低了術后并發癥發生率。并在術后檢測患者生命體征，了解患者實際情況，及時發現問題，出現異常后及時采取對應措施^[5]。同時觀察患者出血情況，對出血癥狀實施預防與處理，促進患者痰液及時排出，確保患者早日康復。實施全面化護理措施，可積極預防患者并發癥，改善其生活質量。

綜上所述，對于胸腔鏡下縱隔腫瘤術患者，術后不置胸管，可有效改善患者治療效果，生活質量有效好轉，值得應用。

參考文獻：

[1]仲文娟.綜合護理在電視胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術圍術期的應用效果觀察[J].基層醫學論壇，2018，22（3）：326-327.

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[3]王明歡，王君慧，夏瑩等.胸腔鏡下縱膈腫瘤切除術患者術后肺部感染危險因素分析及干預措施[J].國際護理學雜志，2019，38（4）：472-476.

[4]李偉民.電視胸腔鏡手術切除后縱膈良性神經源性腫瘤的臨床效果觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2018，21（16）：1827-1831.

[5]唐東方.胸腔鏡微創手術與傳統開胸手術治療縱隔腫瘤的臨床效果比較[J].現代診斷與治療，2017，28（11）：2060-2061.