重癥醫學科重癥患者腸內營養的護理探討

孫杰

【摘要】目的 探究重癥醫學科重癥患者實施腸內營養護理的臨床價值。方法 選取104例在2017年6月～2019年6月本院重癥醫學科收治的重癥患者。隨機分為觀察組（腸內營養護理）和對照組（常規護理）各52人。結果 相比于對照組（30.77%），觀察組并發癥發生率（9.62%）較低（P<0.05）。結論 重癥醫學科重癥患者實施腸內營養護理后，能夠降低并發癥的發生，應當積極推廣運用。

【關鍵詞】重癥醫學科;重癥患者;腸內營養;護理干預

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.18..01

在醫院系統內，重癥醫學科屬于一個十分重要的科室，主要對腦部炎性疾病、癡呆、癲癇、遺傳病、代謝病及腦血管相關疾病進行診治，患者多存在嚴重的病情。對患者實施全面的營養支持，能夠促進患者的體質增強，有利于其疾病恢復[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取104例在2017年6月～2019年6月本院神經內科重癥醫學科收治的重癥患者。隨機分為觀察組和對照組各52人，其中觀察組男27例、女25例，平均年齡（53.15±10.39）歲;對照組男28例，女24例，平均年齡（50.39±9.38）歲。影響組間比較的兩組之間沒有差異，P>0.05，可以予以比較。

1.2 方法

將常規護理方法應用于對照組患者中，觀察組實施腸內營養支持護理，其營養供給方法為：通過營養輸注泵將營養液經患者鼻空腔輸注入患者體內。腸內營養治療的主要目標為將患者體內代謝紊亂情況有效糾正，并將體內蛋白質水平進行有效控制。在治療期間，每小時25 mL為輸注泵的起始輸注速度，經過3小時治療后，將輸注速度調整為每小時80 mL。

1.2.1 腸內營養護理方法

輸液護理：輸液期間，護理人員需要對營養液的輸注速度密切關注，通常為每小時50ml，速度逐漸由慢到快;營養液的濃度應適宜，開始時濃度一般為10%，最后將其維持在20%至25%范圍內。每日對營養液管道定時更換，同時使輸液接頭保持在無菌狀態。

1.2.2 并發癥護理干預

（1）輸液期間，應當實施持續滴注治療，通過37℃30至50ml的溫開水沖洗管道，沖洗次數為每2小時1次。營養泵報警并發癥的發生可能和滴管中液體表面過高或過低、電量不足等相關因素之間具有密切關系。（2）感染性并發癥：腸內營養支持治療中，吸入性肺炎是常見的感染性并發癥。吸入性肺炎的發生和鼻飼方法、胃管留置時間之間具有十分密切的關系。為避免誤吸情況發生，腸內營養過程中應當協助患者采取半臥位，鼻飼結束后30分鐘，囑患者盡量不要翻身。

1.3 統計學分析

運用SPSS 22.0統計學軟件，表示方法為“[n（%）]”、檢驗方法為“x2”，用P<0.05表示結果有差異。

2 結 果

對比兩組并發癥發生率：觀察組2例管道堵塞、2例感染、1例營養泵報警，并發癥發生率9.62%（5/52）;5例管道堵塞、7例感染、4例營養泵報警，并發癥發生率30.77%（16/52），觀察組低于對照組（P<0.05）。

3 討 論

重癥醫學科患者多具有十分嚴重的病情狀況，受自身疾病的影響，患者機體處于高分解、高代謝狀態，為使患者生命健康得到保證，必須對患者進行有效的營養支持治療。腸外營養治療是臨床常用的治療手段，它能夠使患者胃腸負擔減輕，促進患者疾病得到迅速恢復。然而，相關臨床研究顯示，腸外營養治療手段的弊端較多，包括減退患者的腸蠕動功能，使腸黏膜出現萎縮情況等，如果患者進行長期的腸外營養治療，則會使患者出現感染、代謝紊亂等嚴重并發癥。而對于腸內營養治療來說，它能夠直接輸注營養液至患者胃腸內，能夠增強胃腸蠕動，使患者免疫功能增強，使感染情況的發生得到避免。同時，腸內營養治療能夠使腸黏膜功能和組織結構的完整性得到保證，使并發癥發生率有效降低[2]。

在綜合治療重癥醫學科重癥患者過程中，腸內營養支持護理是一項十分重要的環節。腸內營養支持護理不是對患者單純的進行營養支持，除了需要使患者獲得營養外，還能夠使患者機體功能的正常結構得到保持，能夠有效調節患者正常的生理功能，促進患者的免疫系統得到改善，同時可以使由于免疫功能不良引起的相關并發癥的發生明顯減少[3]。此外，腸內營養支持護理的應用，還能夠使患者機體的營養狀況得到保證，使死亡率降低，促進患者疾病恢復[4]。

本文通過探究重癥醫學科重癥患者實施腸內營養護理的臨床價值，結果顯示，觀察組并發癥發生率（9.62%）低于對照組（30.77%），（P<0.05）。綜上所述，重癥醫學科重癥患者實施腸內營養護理后，能夠明顯減輕并發癥的發生，值得推廣和應用。

參考文獻

[1] 周朝陽，馮 雁.集束化護理對重癥醫學科腸內營養治療患者的影響[J].齊魯護理雜志，2013，19（21）：40-41.

[2] 趙瑞娟.對接受腸內營養支持治療的重癥醫學科患者進行集束化護理干預的效果分析[J].當代醫藥論叢，2017，15（10）：151-152.

[3] 袁 野.腸內營養規范化護理在重癥醫學科危重患者中的應用[J].現代養生（下半月版），2019，（8）：199-200.

[4] 劉雪松，張 新，杜卉蓮，等.含緩釋淀粉的腸內營養用于重癥醫學科高血糖患者的價值研究[J].中國實用醫藥，2018，13（5）：116-117.