PBL教學法在眼科教學中的應用探索

邢燕飛 韓麗 余青松

[摘 要] 該文研究之目的：為探究PBL教學法在眼科教學中的應用價值。之方法：將50名大專生隨機分成對照組和實驗組，對照組采用傳統教學模式，實驗組采用PBL教學模式，對比分析兩組同學在理論考試和實習考試成績，自主學習能力測評，對教學滿意度和線上課前預習和課后復習時間。之結果：在理論成績、眼科基本操作成績、學習信念、交流合作能力和課前課后時間這六個方面實驗組和對照組有統計學意義。之討論：PBL教學法能夠激發學生學習的積極性，提高自主學習能力，引導學生串聯理論知識，培養眼科基本操作能力。PBL教學法能強化學習信念，引導學生在交流討論中學習新知識，并在課前和課后花時間探索和鞏固，但其在眼科教學中的應用價值仍需要進一步探索。

[關鍵詞] PBL教學法;眼科學;自主學習能力;教學滿意度

[基金項目] 肇慶醫學高等專科學校校級創新強校依托項目“PBL教學法在眼科學見習教學中的應用研究”（3-113）

[作者簡介] 邢燕飛（1991—），女，碩士，肇慶醫學高等專科學校教師，主要從事眼科學教學、臨床工作研究;余青松，肇慶醫學高等專科學

校教師（通信作者）。

[中圖分類號] G642.0? ? [文獻標識碼] A? ? [文章編號] 1674-9324（2020）23-0324-03? ? [收稿日期] 2020-02-04

一、PBL教學法概述

PBL（Problem-Based Learning method）[1]是一種通過情景描述使學生在確定學習目標的情況下而進行學習的一種教學方法。一般情況下，情景都是基于學習內容，創建學習目標的過程旨在幫助學生建立理論知識和臨床科學知識的基礎上發展解決問題的能力。20世紀60年代，加拿大新成立的麥克馬斯特大學醫學院創建了PBL模式。作為一種新的教學理念，PBL強調以學生為中心通過自主學習來提高學習能力。這種獨特的教學方法，奠定了麥克馬斯特課程的基礎。這與以往的是不同的。在PBL教學法引入之前，醫學本科生經常會出現的一種情況是在本科學習最初的幾年，學生們努力學習的一些醫學相關科目例如解剖學和心理學，都被認為是沒有應用價值的。創建PBL教學法就是為了解決這一問題，通過應用于實際來闡述基礎和臨床科目之間的相關性。這樣的教學模式允許學生以建構思維來進行學習，創建框架結構來組織和檢索適當的信息，同時使用PBL教學法會讓參與者產生更多的靈活性和愉快感。

二、眼科學學科特點和傳統教學的局限性

眼科學是一門局部相對獨立，而又與全身諸系統疾病密切聯系的臨床二級學科。由于眼科專業性強，課程內容繁多復雜，加之內、外、婦、兒等臨床課程任務繁重，而眼科教學課時過少，對眼科學學習不夠重視，導致課程難教難學。鑒于眼睛在日常工作生活中的重要性和眼科疾病的普遍存在性，注定了具備眼科學相關知識對醫學生今后的臨床工作是非常必要的。如何盡量使學生在有限的教學時間里掌握更多的眼科臨床知識，培養適應新時代衛生事業發展的高素質醫學應用型人才，是擺在眼科教師面前非常重要的任務[2]。

由于眼科學專業性強，眼球結構小，常規檢查和診斷都需要借助儀器，課上所講授的知識大部分都比較抽象，例如角膜炎，雖然細菌性、病毒性、真菌性角膜炎在臨床上有特異性體征，但是隨著人們生活水平的提高和及時就診意識的增強，很多患者在首診時已使用過抗生素，導致單靠體征無法判斷，如果此時仍以傳統方式教學會脫離臨床實際。眼科手術種類繁多，手術時必須依靠顯微鏡和顯微器械，由于課時和設備的局限性，單靠傳統教學無法讓學生了解到常規手術手法和技巧，使得眼科教學“難教難學沒興趣”，在這種枯燥的教學模式下，醫學生普遍存在以下幾個眼科學學習難題：①解剖知識無法掌握;②基礎知識“半桶水”;③理論和實踐無法結合運用;④缺乏臨床案例分析思維;⑤動手能力缺乏;⑥理論和實踐存在偏差。

三、研究方法

（一）一般資料

選取本校2017級大專學生共50名，其中男生23名，女生27名，隨機分為對照組和實驗組，每組25人。兩組學生一般資料對比無明顯差異，P>0.05，無統計學意義。

（二）實驗方法

對照組采用傳統教學模式，包括理論知識集中講授，遵照實習大綱進行校內和校外各一次的實訓練習，通過日常學習和臨床觀摩掌握相關知識。

實驗組采用PBL教學模式，具體方法如下[3]：（1）將本節課重點內容典型病例的主訴、既往史、專科檢查結果、實驗室檢查結果、影像學檢查結果整理后在線上提供給學生，讓學生通過課前預習、查閱相關文獻、互相討論的方法預習，并填寫診斷治療方案;（2）課上采取分小組討論的方式展開教學，引導學生自主學習并鼓勵發言;（3）老師做課堂總結并告知病例中患者的診斷及治療方案;（4）以線下方式留作業進行課后復習。

（三）評價標準

一是學生的學習成效：包括理論考試（100分）與實踐考試成績（眼科基本操作50分，病例分析50分），

二是自主學習能力測評：使用王曉丹等人制作的醫學生自主學習能力測評指標體系，構建自我動機、學習信念、制定學習目標及計劃、自我監測及調節、獲取及處理信息、交流合作能力六項測量，采用Likert量表的級反應制，即“完全不符合”“基本不符合”“一般”“基本符合”“完全符合”5級，相應分值為1分、2分、3分、4分、5分。

三是學生和老師對教學滿意度的測評：分為“非常滿意”“滿意”“一般滿意”“不滿意”，相應分值為4分、3分、2分、1分。

四是線上課前預習和課后復習時間。

（四）統計學方法

運用SPSS23.0軟件對數據進行分析，計數資料用X2檢驗，計量資料用平均數±標準差表示，對比數據用t檢驗，P<0.05有統計學意義。

四、結果

（一）成績比較

理論成績對照組學生成績為（72.4±7.719）分，實驗組（77.36±7.228）分，P=0.023，兩者比較有統計學意義。眼科基本操作對照組學生成績為（30.52±8.352）分，實驗組（36.52±6.219）分，P=0.006，兩者比較有明顯統計學意義。病例分析對照組學生平均成績為28.16分，實驗組22.84分，P=0.196，兩者比較無統計學意義。

（二）自主學習能力測評比較

自主學習能力測評表是由2個維度，6個二級指標和3個三級指標組成的評價體系，分別對6個二級指標進行統計學分析。結果顯示：自我動機對照組（20.32±2.479）分，實驗組（19.64±2.752）分，P=0.363，兩者比較無統計學意義。學習信念對照組（8.76±2.278）分，實驗組（11.12±2.505）分，P=0.001，兩者比較有統計學意義。制定學習目標和計劃平均分對照組21.92分，實驗組29.08分，P=0.078，兩者比較無統計學意義。自我監測及調節對照組（9.68±1.973）分，實驗組（10.80±1.958）分，P=0.05，兩者比較無統計學意義。獲取及處理信息對照組（19.56±2.022）分，實驗組（20.84±4.130）分，P=0.173，兩者比較無統計學意義。交流合作能力對照組19.10分，實驗組31.90分，P=0.002，兩者比較有統計學意義。

（三）滿意度比較

調查試卷共發放50份，回收50份，對照組對教學效果的滿意程度為100%，其中非常滿意14人，滿意6人，一般滿意5人，不滿意0人。實驗組對教學效果的滿意程度為92%，其中非常滿意19人，滿意3人，一般滿意1人，不滿意2人。

（四）課外時間比較

課前預習時間對照組13.76min，實驗組37.24min，P=0.000，兩者比較有統計學意義。課后復習時間14.00min，實驗組37.00min，P=0.000，兩者比較有統計學意義。

五、討論

PBL教學法是以學生為主體，以問題為導向的教學模式，改變了傳統上以教師講授為主體的教學形式，能夠激發學生學習的積極性，提高自主學習能力，引導學生串聯理論知識，培養眼科基本操作能力。PBL教學法能強化學習信念，引導學生在交流討論中學習新知識，并在課前和課后花時間探索和鞏固[4]。

一般醫學生在本科就讀期間更多的是側重理論知識的把握，忽略醫學科研方面能力的培養。而隨著我國經濟和社會的發展，考研考博已經變成醫學生主流趨勢，但是往往很多醫學生在攻讀碩博期間的科研知識都需要從零開始，因此在本科就讀時培養查閱文獻等技能也是很有必要的。此外，PBL教學法能提升專業教師的教學水平，以學生為主體進行分組討論，學生的發散性思維會給老師提出很多問題，避免老師照本宣科[5]。

實驗結果表明，兩組學生在獲取和處理信息、自我監測和調節、制定學習目標和計劃、自我動機這四個方面是無明顯差異的。在調查問卷中詢問原因時我們發現，許多學生自覺性并不高，可能是我們采用PBL教學法在課前預留問題給他們，而這些問題通常在書上無法找到明確解釋和答案，他們才會去網絡搜索引擎檢索，但是一些醫學數據庫和醫學文獻檢索方法，他們并不得心應手。而那些理論成績和實習成績都較好的同學往往是一些自律性高的同學，這并不被傳統教學法和PBL教學法所限制。

但是，有研究表明學生對PBL的受益是隨著知識的積累而加深，每一次案例都需要大量的準備工作，每一次的討論也不能保證都是朝著正確的方向，因此有很多同學認為是浪費時間做了無用功，不如傳統模式“性價比”高。在此次調查中，我們也發現有學生不認同PBL教學法，他們認為眼科學的學習擠掉了很多學習內外婦兒學科的時間，就長遠而看肯定是利大于弊，但就目前而言，短期效益并不明顯[6]。

筆者所在學校作為一所高等專科醫學院校，就讀大專生在校期間僅有2年，課業壓力相比于本科生更大，本研究針對大專生眼科學教學模式的探索有一定的借鑒意義，但是仍需要更多的實驗來探索PBL教學法對眼科學教學的應用價值。

參考文獻

[1]Bodagh N，Bloomfield J，Birch P，Ricketts W.Problem-based Learning：A Review.Br J Hosp Med （Lond）.2017;78（11）：C167-C170.

[2]徐瑾，馬楠，李養軍，等.PBL聯合CBL教學法在眼科臨床教學中的應用[J/OL].解放軍醫管理雜志，2019（11）：1079-1081.

[3]Gerhardt-Szep S，Kunkel F，Moeltner A et al.Evaluating Differently Tutored Groups in Problem-based Learning in a German Dental Curriculum：A Mixed Methods Study[J].BMC Med Educ，2016，16（1）：14.

[4]郭瑩，張麗華.PBL教學法在小兒骨科護理教學中應用[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（71）：382-38

[5]Sjoerd JFJ，Claessens.The Role of Student Evaluations in a PBL Centered Law Curriculum：Towards a More Holistic Assessment of Teaching Quality[J].The Law Teacher，2019：1-12.

[6]董鳴，鄭娜，范新民，等.PBL教學法在臨床醫學教育中應用探討[J].教育教學論壇，2019（05）：182-183.

Application of PBL in the Teaching of Ophthalmology：Taking Zhaoqing Medical College as an Example

XING Yan-fei，HAN Li，YU Qing-song

（Zhaoqing Medical College，Zhaoqing，Guangdong 526000，China）

Abstract：To explore the application value of PBL teaching method in Ophthalmology teaching，50 college students are randomly divided into a control group and an experimental group.The control group adopts the traditional teaching model，and the experimental group adopts the PBL teaching model.Then the two groups are compared and analyzed in terms of the theory test and practice test results，autonomous learning ability evaluation，teaching satisfaction and online pre-study and after-class review time.The results show that the experimental group and the control group are statistically significant in the six aspects of theoretical achievement，ophthalmic basic operation achievement，learning belief，communication and cooperation ability and time before and after class.PBL teaching method can stimulate students' learning，improve their autonomous learning ability，guide them to connect theoretical knowledge，and cultivate their basic operational ability of ophthalmology.The PBL teaching method can strengthen learning belief，guide students to learn new knowledge in communication and discussion，and spend time exploring and consolidating before and after class，but its application value in Ophthalmology teaching still needs further exploration.

Key words：PBL teaching method;Ophthalmology;autonomous learning ability;teaching satisfaction