內(nèi)部控制機(jī)制在公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中的應(yīng)用策略

龔俊婷

摘要：我國(guó)公立醫(yī)院采用內(nèi)部管理模式，加強(qiáng)內(nèi)部控制對(duì)促進(jìn)公立醫(yī)院的科學(xué)化資產(chǎn)管理具有重要意義。固定資產(chǎn)在公立醫(yī)院所有資產(chǎn)中占比較大，不管出于自身科學(xué)化經(jīng)營(yíng)，還是提升其資源利用率考慮，加強(qiáng)內(nèi)部控制都是公立醫(yī)院資產(chǎn)管理的重要方式，這也是公立醫(yī)院適應(yīng)市場(chǎng)環(huán)境的需要。本文從公立醫(yī)院資產(chǎn)管理角度出發(fā)進(jìn)行分析，探討公立醫(yī)院在資產(chǎn)管理中加強(qiáng)內(nèi)部控制的有效措施。

關(guān)鍵詞：內(nèi)部控制;公立醫(yī)院;固定資產(chǎn)管理;應(yīng)用

一、公立醫(yī)院資產(chǎn)管理的意義

醫(yī)院的發(fā)展不僅取決于醫(yī)療水平，還取決于其內(nèi)部管理水平。重視內(nèi)部控制是面對(duì)新時(shí)代復(fù)雜經(jīng)濟(jì)環(huán)境下促進(jìn)公立醫(yī)院穩(wěn)健發(fā)展的必然要求，同時(shí)也有助于在一定程度上規(guī)避醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)科學(xué)化的管理方式可以有效防止醫(yī)院固定資產(chǎn)貶值的現(xiàn)象，采用科學(xué)的資產(chǎn)管理方式還可以提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益[1]。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理，可以保障其安全性，保障資金的合理流動(dòng)。通過(guò)詳細(xì)登記固定資產(chǎn)，并且進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，妥善安排閑置資產(chǎn)，以發(fā)揮固定資產(chǎn)的最大經(jīng)濟(jì)效益。加強(qiáng)內(nèi)部控制可以提升固定資產(chǎn)的利用率，促使醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)告更加準(zhǔn)確。另外，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理涉及多個(gè)部門(mén)，增加了資產(chǎn)管理的管理難度，加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)的控制可以起到一定的監(jiān)督作用，從而使公立醫(yī)院的資金管理體系更加完善。

二、我國(guó)公立醫(yī)院資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題

1.資產(chǎn)管理缺乏靈活性

公立醫(yī)院的管理方式直接影響其管理效率，結(jié)合我國(guó)公立醫(yī)院管理模式存在的行政化管理特點(diǎn)，這是由事業(yè)單位性質(zhì)造成的。行政化管理導(dǎo)致公立醫(yī)院的管理缺乏一定的靈活性，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的管理效率，最明顯的表現(xiàn)是醫(yī)院各項(xiàng)事務(wù)的審批流程過(guò)于復(fù)雜，影響了決策效率，尤其在長(zhǎng)期發(fā)展中，這種管理模式的弊端越來(lái)越明顯[2]。除此之外，公立醫(yī)院受到多方面的監(jiān)督，雖然在一定程度上減少了醫(yī)院管理過(guò)程中的違紀(jì)行為，但是過(guò)多監(jiān)督管理也不利于公立醫(yī)院的自主化運(yùn)營(yíng)及靈活性的發(fā)揮。這種管理模式?jīng)]有進(jìn)行與時(shí)俱進(jìn)的創(chuàng)新，導(dǎo)致管理機(jī)制僵化。綜上分析說(shuō)明，公立醫(yī)院的管理缺乏靈活性是導(dǎo)致其固定資產(chǎn)管理效率不高的關(guān)鍵因素，其很難進(jìn)行有效的自主管理。

2.醫(yī)院的監(jiān)督機(jī)制不健全

由于公立醫(yī)院的監(jiān)督機(jī)制不健全，因此導(dǎo)致醫(yī)院的固定資產(chǎn)缺乏監(jiān)督不能得到合理有效的利用，造成固定資產(chǎn)沒(méi)有規(guī)范的管理流程作為保障。因此容易造成醫(yī)療資源浪費(fèi)，這是由醫(yī)院對(duì)其醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)的管理不善導(dǎo)致的。醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備等都具有一定的使用年限，如果不能合理使用，會(huì)導(dǎo)致設(shè)備的使用年限減少，一定程度上增加了醫(yī)院更換設(shè)備的成本，不利于醫(yī)院內(nèi)部控制;另外，醫(yī)院在管理上缺乏一定的獎(jiǎng)懲措施，一方面對(duì)固定資產(chǎn)管理人員不能做到有效的約束，促使其盡職盡責(zé)工作，另一方面缺乏激勵(lì)機(jī)制，導(dǎo)致管理人員的積極性下降。因此，導(dǎo)致固定資產(chǎn)的作用難以真正發(fā)揮，也不利于加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部控制。

提升公立醫(yī)院資產(chǎn)管理效率的措施

1.建立健全監(jiān)督機(jī)制

固定資產(chǎn)管理對(duì)公立醫(yī)院整體管理至關(guān)重要，要進(jìn)一步提升其管理效率，加強(qiáng)內(nèi)部控制，約束內(nèi)部經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部控制需要建立完善的監(jiān)督機(jī)制，醫(yī)院不僅涉及醫(yī)療，還涉及教學(xué)、科研等內(nèi)容，因此在進(jìn)行內(nèi)部資產(chǎn)管理過(guò)程中需要與多個(gè)部門(mén)進(jìn)行協(xié)調(diào)合作，保證內(nèi)部控制工作的有效開(kāi)展。為實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)管理的規(guī)范性，需要建立完善的內(nèi)部控制機(jī)制，其中最重要的就是監(jiān)督機(jī)制。公立醫(yī)院建立監(jiān)督機(jī)制可以發(fā)揮其靈活性特點(diǎn)，加強(qiáng)其對(duì)固定資產(chǎn)的管控，通過(guò)內(nèi)部監(jiān)督可以在一定程度上約束工作人員，促使其規(guī)范開(kāi)展醫(yī)院的資產(chǎn)管理工作，保障資產(chǎn)管理的有效性，防止醫(yī)院固定資產(chǎn)的不合理利用和浪費(fèi);另外要加強(qiáng)內(nèi)部控制，審計(jì)部門(mén)作為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門(mén)應(yīng)該對(duì)醫(yī)院的采購(gòu)、醫(yī)療設(shè)備的維修等做好詳細(xì)規(guī)范的記錄工作[3]。為規(guī)范資產(chǎn)管理提供依據(jù)，醫(yī)院應(yīng)該完善財(cái)務(wù)預(yù)算機(jī)制，促使內(nèi)部控制的規(guī)范化和科學(xué)化，在進(jìn)行資產(chǎn)購(gòu)置時(shí)做好預(yù)算工作，還要對(duì)固定資產(chǎn)所能產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)價(jià)值進(jìn)行科學(xué)評(píng)估。

2.完善績(jī)效考核機(jī)制

加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理，一方面需要建立有效的監(jiān)督機(jī)制，通過(guò)完善機(jī)制約束員工工作。另一方面要重視培養(yǎng)人才，人才是內(nèi)部控制的關(guān)鍵，公立醫(yī)院要結(jié)合自身實(shí)際需要培養(yǎng)優(yōu)秀的固定資產(chǎn)管理人才，既可以通過(guò)內(nèi)部選拔的方式，也可以吸納外部?jī)?yōu)秀的專業(yè)人才。并且從專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)兩個(gè)方面進(jìn)行考核，為醫(yī)院選拔出真正優(yōu)秀的資產(chǎn)管理人才。另外，醫(yī)院可以建立崗位競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)調(diào)動(dòng)固定資產(chǎn)管理人員的積極性，避免其工作中的懈怠。在醫(yī)院的內(nèi)部控制中完善崗位競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制可以促使員工不斷提升自己的專業(yè)化能力，同時(shí)為了促進(jìn)醫(yī)院各崗位工作人員在固定資產(chǎn)管理過(guò)程中積極工作，可以將員工的績(jī)效和工資掛鉤，通過(guò)績(jī)效考核，評(píng)判員工工作行為。對(duì)工作表現(xiàn)比較突出的員工給予一定獎(jiǎng)勵(lì)，而工作懈怠或在工作中存在違規(guī)行為的則進(jìn)行處罰。通過(guò)激勵(lì)機(jī)制提升資產(chǎn)管理工作人員的工作效率，促使其高效規(guī)范的開(kāi)展工作。

3.規(guī)范固定資產(chǎn)的管理流程

公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理要制定科學(xué)規(guī)范的工作流程，在醫(yī)療等設(shè)備的采購(gòu)過(guò)程中要做好動(dòng)態(tài)跟蹤，確保資源的合理利用。對(duì)于醫(yī)院大型設(shè)備采購(gòu)，要嚴(yán)格把控供應(yīng)商資質(zhì)，保證采購(gòu)設(shè)備的質(zhì)量，采購(gòu)前要對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)進(jìn)行詳細(xì)盤(pán)查，結(jié)合實(shí)際需要進(jìn)行科學(xué)預(yù)算，避免盲目采購(gòu)。另外，為保證醫(yī)院固定資產(chǎn)的合理利用可加強(qiáng)醫(yī)院的信息披露工作，通過(guò)社會(huì)監(jiān)督，提升醫(yī)院資產(chǎn)管理的規(guī)范性，通過(guò)社會(huì)信息披露可以有效約束醫(yī)院的管理行為，同時(shí)有利于醫(yī)院內(nèi)部管理體系的不斷完善，提升醫(yī)院管理效率。

結(jié)束語(yǔ)

公立醫(yī)院作為事業(yè)單位帶有一定公益性質(zhì)，重視公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理才能發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，不斷優(yōu)化服務(wù)流程，完善醫(yī)療體系，促進(jìn)醫(yī)院機(jī)制改革。公立醫(yī)院要提升效益，應(yīng)從內(nèi)部控制方面加強(qiáng)資產(chǎn)管理，減少資源浪費(fèi)，促使醫(yī)院將更多資源應(yīng)用于醫(yī)療方面。另外，加強(qiáng)內(nèi)部控制可以推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的健康發(fā)展。財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)院開(kāi)展其它醫(yī)療活動(dòng)的基礎(chǔ)。加強(qiáng)內(nèi)部控制就是對(duì)醫(yī)院內(nèi)部管理模式進(jìn)行調(diào)整，通過(guò)確立約束機(jī)制、評(píng)價(jià)機(jī)制等手段保證醫(yī)院資產(chǎn)管理工作的順利開(kāi)展。隨著內(nèi)外部環(huán)境和競(jìng)爭(zhēng)壓力的增加，公立醫(yī)院應(yīng)該重視對(duì)固定資產(chǎn)的管理，通過(guò)加強(qiáng)內(nèi)部控制促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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