談?wù)勑箩t(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理

尹瓊娥

摘 要：自從我國實(shí)行新醫(yī)改以來，各醫(yī)院積極開展了自上而下的全面改革，財(cái)務(wù)管理改革是其中的一項(xiàng)重點(diǎn)，對醫(yī)院的運(yùn)行質(zhì)量的提高產(chǎn)生了積極影響。但是，新醫(yī)改背景下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理還存在一些問題和不足，必須加以改善，文章將簡要分析，為當(dāng)前醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新提供一些參考和啟示。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改? 醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理? 問題和不足? 改善建議

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容之一，直接關(guān)系著醫(yī)院的整體運(yùn)行效率和綜合效益，2009年，我國開始進(jìn)行醫(yī)療改革，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理問題備受關(guān)注，很多醫(yī)院實(shí)施了一些改革措施，有一定成效，但還存在很多問題和困難，需積極加以改善。

一、新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題

目前，我國的醫(yī)院管理存在很多問題，財(cái)務(wù)管理也是，新醫(yī)改背景下，一些問題得到了一定改善，但依然存在不少問題，影響著醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。

（一）財(cái)務(wù)管理制度不夠完善

新醫(yī)改實(shí)施以來，我國的醫(yī)院綜合管理發(fā)展較快，但財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院的重要核心部門之一，改革速度卻總體滯后于醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生方面的改革，財(cái)務(wù)管理制度沒能適應(yīng)新醫(yī)改的步伐協(xié)調(diào)同步的建立合理的運(yùn)營程序和管理制度，或者建立的制度不夠完善，出現(xiàn)一些盲點(diǎn)和死角，沒能覆蓋醫(yī)院的所有風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防能力較低，影響醫(yī)院的財(cái)務(wù)安全。新醫(yī)改背景下，一些醫(yī)院為提高收益，建立了績效考核制度，實(shí)施過程中的規(guī)范性和程序的合法性也很難把控，給醫(yī)院帶來了一定風(fēng)險(xiǎn)，甚至?xí)绊戓t(yī)患關(guān)系，給醫(yī)院帶來較大損失。新醫(yī)改背景下，醫(yī)院各科室之間通常是割裂的，信息不對稱、溝通不暢等存在，影響了醫(yī)院的運(yùn)行管理效率。

（二）財(cái)務(wù)管理目標(biāo)模糊

醫(yī)院是救死扶傷，治病救人的社會機(jī)構(gòu)，要盈利維持醫(yī)院的正常運(yùn)營，醫(yī)學(xué)研究也需要一定的資金支持，但醫(yī)院也具有一定的公益性，要為社會提供一定的社會福利，如何平衡經(jīng)濟(jì)利益和公益性是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的一大問題。我國擁有世界上最多的人口，公立醫(yī)院占全國醫(yī)院的70%，承擔(dān)著全國80%的醫(yī)療服務(wù)，新醫(yī)改背景下，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)支出大大增加，但相比于西方發(fā)達(dá)國家還存在一定的差距，一些醫(yī)院存在盲目追求經(jīng)濟(jì)利益，過于強(qiáng)調(diào)市場競爭，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)設(shè)立中一位強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)利益最大化，忽略了醫(yī)院的公益性，導(dǎo)致部分醫(yī)院一味壓縮運(yùn)營成本，提高治療費(fèi)用，給患者增加了大量負(fù)擔(dān)，也不利于醫(yī)院的長遠(yuǎn)可持續(xù)發(fā)展。

（三）預(yù)算編制、成本核算不夠完善

新醫(yī)改背景下，很多管理改革較為落后的醫(yī)院，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理依然較分撒，沒有根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況編制完善的預(yù)算，財(cái)務(wù)管理還簡單的停留下傳統(tǒng)的會計(jì)階段，只設(shè)定一個(gè)總體預(yù)算目標(biāo)，沒有細(xì)化、規(guī)范的預(yù)算體系，也缺乏一定的獎(jiǎng)懲制度、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)制度等，沒有發(fā)揮預(yù)算的綜合作用。醫(yī)院資金的核算也存在不少問題，一些醫(yī)院成本責(zé)任模糊，只對醫(yī)院的收入和支出進(jìn)行簡單粗暴核算，只是靜態(tài)的反映醫(yī)院的成本責(zé)任，沒能反映醫(yī)院各科室的職責(zé)履行情況，也不利于約束員工進(jìn)行成本節(jié)約。醫(yī)院的費(fèi)用分為直接費(fèi)用和間接費(fèi)用兩種，間接費(fèi)用通常用于醫(yī)院的后勤、行政等部門，通常較難評估和計(jì)算，也經(jīng)常被忽略，所以很多醫(yī)院沒有足夠重視醫(yī)院的間接費(fèi)用進(jìn)行科室的分?jǐn)偅?cái)務(wù)管理中成本計(jì)算就不太準(zhǔn)確。

（四）信息化管理不足，人員素質(zhì)有待提高

受各種因素的影響，我國醫(yī)院財(cái)務(wù)管理很多還停留在傳統(tǒng)的粗放管理模式上，先進(jìn)信息技術(shù)手段、各類專業(yè)的管理軟件應(yīng)用不足，醫(yī)院財(cái)務(wù)信息傳輸、共享能力較低，影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的科學(xué)性、可靠性。現(xiàn)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)有待提高也是一大問題，很多醫(yī)院人員配備不足，一些人沒有編制，人員的專業(yè)能力不足，只將財(cái)務(wù)管理當(dāng)作簡單的會計(jì)工作，在預(yù)算編制、資金流向監(jiān)管、核算等方面存在錯(cuò)誤的、重疊、漏算的情況時(shí)有發(fā)生，有的窗口財(cái)務(wù)人員缺乏服務(wù)意識，與患者產(chǎn)生糾紛，有的甚至缺乏法律意識，和一些醫(yī)藥代表勾結(jié)，中飽私囊，損害醫(yī)院和患者的利益等等，這些都嚴(yán)重影響著醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量的提高。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量提升的改善建議

新醫(yī)改背景下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理與醫(yī)院的整體改革質(zhì)量聯(lián)系緊密，應(yīng)高度重視現(xiàn)有問題，加以改善。

（一）完善財(cái)務(wù)管理制度

新醫(yī)改背景下，應(yīng)加快醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的建立和完善，使其與醫(yī)院的整體改革步伐相一致，應(yīng)完善現(xiàn)有財(cái)務(wù)管理制度，擴(kuò)大管理的范圍和深度，實(shí)行動態(tài)管理，將醫(yī)院的方方面面全面的納入管理體系，并且實(shí)行動態(tài)管理，對醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度實(shí)行過程進(jìn)行監(jiān)督，保障實(shí)行的規(guī)范性、科學(xué)性、適用性。建立流暢的溝通制度，加強(qiáng)信息共享和交流，提高各科室財(cái)務(wù)管理的運(yùn)行效率等。

（二）建立起清晰的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)

醫(yī)院是特殊的社會機(jī)構(gòu)，我國的醫(yī)院投入相比于西方發(fā)達(dá)國家還存在一定差距，所以當(dāng)前的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，應(yīng)遵循科學(xué)、適應(yīng)、及時(shí)的原則，結(jié)合醫(yī)院自身的整體情況，平衡好經(jīng)濟(jì)利益和公益性，建立清晰的、細(xì)致的、可操作性強(qiáng)的、全面的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)，用以指導(dǎo)醫(yī)院的經(jīng)營活動，也最大限度的服務(wù)患者，使醫(yī)院獲得長遠(yuǎn)可持續(xù)發(fā)展。

（三）加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，增強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)

新醫(yī)改背景下，國家應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院，尤其是公立醫(yī)院的投入，但隨之而來的資金使用風(fēng)險(xiǎn)也隨之增高，在推進(jìn)新醫(yī)改的過程中，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)規(guī)劃問題，做好預(yù)算編制，建立細(xì)致的、規(guī)范的的預(yù)算制度，將醫(yī)院的發(fā)展需要和實(shí)際能力相結(jié)合，設(shè)定清晰合理的財(cái)務(wù)目標(biāo)，監(jiān)督執(zhí)行，同時(shí)，提高財(cái)務(wù)核算水平，應(yīng)加強(qiáng)成本管理，進(jìn)行必要的間接費(fèi)用的責(zé)任分?jǐn)偅档统杀荆?jié)約資源，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)的管理水平。

（四）信息化管理，提高人員素質(zhì)

當(dāng)今世界是科技高速發(fā)展的世界，信息技術(shù)已滲透入各個(gè)領(lǐng)域、各個(gè)行業(yè)，深刻的變革著人類的生產(chǎn)生活方式和思維方式，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理也不例外，應(yīng)加快應(yīng)該信息化建設(shè)步伐，為財(cái)務(wù)管理中心配備必要的先進(jìn)的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，引進(jìn)高質(zhì)量的財(cái)務(wù)管理人員，使其具有專業(yè)的財(cái)務(wù)知識、先進(jìn)的管理理念，清正廉潔、為人民服務(wù)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理精神、必要的法律法規(guī)意識，全心全意做好醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)的管理質(zhì)量。

三、結(jié)束語

新醫(yī)改背景下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理取得了一定的進(jìn)步，但還存在不少問題，必須積極加以改善，文章對此進(jìn)行了簡要分析，文章提出的改善建議，值得新醫(yī)改推進(jìn)過程中各醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作者參考和借鑒，研究具有一定價(jià)值和意義。

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