談談新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務管理

尹瓊娥

摘 要：自從我國實行新醫(yī)改以來，各醫(yī)院積極開展了自上而下的全面改革，財務管理改革是其中的一項重點，對醫(yī)院的運行質(zhì)量的提高產(chǎn)生了積極影響。但是，新醫(yī)改背景下，醫(yī)院財務管理還存在一些問題和不足，必須加以改善，文章將簡要分析，為當前醫(yī)院的財務管理創(chuàng)新提供一些參考和啟示。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改? 醫(yī)院 財務管理? 問題和不足? 改善建議

醫(yī)院的財務管理工作是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容之一，直接關(guān)系著醫(yī)院的整體運行效率和綜合效益，2009年，我國開始進行醫(yī)療改革，醫(yī)院的財務管理問題備受關(guān)注，很多醫(yī)院實施了一些改革措施，有一定成效，但還存在很多問題和困難，需積極加以改善。

一、新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務管理存在的問題

目前，我國的醫(yī)院管理存在很多問題，財務管理也是，新醫(yī)改背景下，一些問題得到了一定改善，但依然存在不少問題，影響著醫(yī)院的長遠發(fā)展。

（一）財務管理制度不夠完善

新醫(yī)改實施以來，我國的醫(yī)院綜合管理發(fā)展較快，但財務管理作為醫(yī)院的重要核心部門之一，改革速度卻總體滯后于醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生方面的改革，財務管理制度沒能適應新醫(yī)改的步伐協(xié)調(diào)同步的建立合理的運營程序和管理制度，或者建立的制度不夠完善，出現(xiàn)一些盲點和死角，沒能覆蓋醫(yī)院的所有風險點，風險預防能力較低，影響醫(yī)院的財務安全。新醫(yī)改背景下，一些醫(yī)院為提高收益，建立了績效考核制度，實施過程中的規(guī)范性和程序的合法性也很難把控，給醫(yī)院帶來了一定風險，甚至會影響醫(yī)患關(guān)系，給醫(yī)院帶來較大損失。新醫(yī)改背景下，醫(yī)院各科室之間通常是割裂的，信息不對稱、溝通不暢等存在，影響了醫(yī)院的運行管理效率。

（二）財務管理目標模糊

醫(yī)院是救死扶傷，治病救人的社會機構(gòu)，要盈利維持醫(yī)院的正常運營，醫(yī)學研究也需要一定的資金支持，但醫(yī)院也具有一定的公益性，要為社會提供一定的社會福利，如何平衡經(jīng)濟利益和公益性是醫(yī)院財務管理的一大問題。我國擁有世界上最多的人口，公立醫(yī)院占全國醫(yī)院的70%，承擔著全國80%的醫(yī)療服務，新醫(yī)改背景下，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)支出大大增加，但相比于西方發(fā)達國家還存在一定的差距，一些醫(yī)院存在盲目追求經(jīng)濟利益，過于強調(diào)市場競爭，在醫(yī)院財務管理目標設(shè)立中一位強調(diào)經(jīng)濟利益最大化，忽略了醫(yī)院的公益性，導致部分醫(yī)院一味壓縮運營成本，提高治療費用，給患者增加了大量負擔，也不利于醫(yī)院的長遠可持續(xù)發(fā)展。

（三）預算編制、成本核算不夠完善

新醫(yī)改背景下，很多管理改革較為落后的醫(yī)院，醫(yī)院財務管理依然較分撒，沒有根據(jù)醫(yī)院的實際情況編制完善的預算，財務管理還簡單的停留下傳統(tǒng)的會計階段，只設(shè)定一個總體預算目標，沒有細化、規(guī)范的預算體系，也缺乏一定的獎懲制度、財務風險制度等，沒有發(fā)揮預算的綜合作用。醫(yī)院資金的核算也存在不少問題，一些醫(yī)院成本責任模糊，只對醫(yī)院的收入和支出進行簡單粗暴核算，只是靜態(tài)的反映醫(yī)院的成本責任，沒能反映醫(yī)院各科室的職責履行情況，也不利于約束員工進行成本節(jié)約。醫(yī)院的費用分為直接費用和間接費用兩種，間接費用通常用于醫(yī)院的后勤、行政等部門，通常較難評估和計算，也經(jīng)常被忽略，所以很多醫(yī)院沒有足夠重視醫(yī)院的間接費用進行科室的分攤，財務管理中成本計算就不太準確。

（四）信息化管理不足，人員素質(zhì)有待提高

受各種因素的影響，我國醫(yī)院財務管理很多還停留在傳統(tǒng)的粗放管理模式上，先進信息技術(shù)手段、各類專業(yè)的管理軟件應用不足，醫(yī)院財務信息傳輸、共享能力較低，影響了醫(yī)院財務管理的科學性、可靠性。現(xiàn)在醫(yī)院財務管理中，財務管理人員的綜合素質(zhì)有待提高也是一大問題，很多醫(yī)院人員配備不足，一些人沒有編制，人員的專業(yè)能力不足，只將財務管理當作簡單的會計工作，在預算編制、資金流向監(jiān)管、核算等方面存在錯誤的、重疊、漏算的情況時有發(fā)生，有的窗口財務人員缺乏服務意識，與患者產(chǎn)生糾紛，有的甚至缺乏法律意識，和一些醫(yī)藥代表勾結(jié)，中飽私囊，損害醫(yī)院和患者的利益等等，這些都嚴重影響著醫(yī)院財務管理質(zhì)量的提高。

二、醫(yī)院財務管理質(zhì)量提升的改善建議

新醫(yī)改背景下，醫(yī)院的財務管理與醫(yī)院的整體改革質(zhì)量聯(lián)系緊密，應高度重視現(xiàn)有問題，加以改善。

（一）完善財務管理制度

新醫(yī)改背景下，應加快醫(yī)院財務管理制度的建立和完善，使其與醫(yī)院的整體改革步伐相一致，應完善現(xiàn)有財務管理制度，擴大管理的范圍和深度，實行動態(tài)管理，將醫(yī)院的方方面面全面的納入管理體系，并且實行動態(tài)管理，對醫(yī)院的財務制度實行過程進行監(jiān)督，保障實行的規(guī)范性、科學性、適用性。建立流暢的溝通制度，加強信息共享和交流，提高各科室財務管理的運行效率等。

（二）建立起清晰的財務管理目標

醫(yī)院是特殊的社會機構(gòu)，我國的醫(yī)院投入相比于西方發(fā)達國家還存在一定差距，所以當前的醫(yī)院財務管理中，應遵循科學、適應、及時的原則，結(jié)合醫(yī)院自身的整體情況，平衡好經(jīng)濟利益和公益性，建立清晰的、細致的、可操作性強的、全面的財務管理目標，用以指導醫(yī)院的經(jīng)營活動，也最大限度的服務患者，使醫(yī)院獲得長遠可持續(xù)發(fā)展。

（三）加強風險管理，增強內(nèi)部審計

新醫(yī)改背景下，國家應加強醫(yī)院，尤其是公立醫(yī)院的投入，但隨之而來的資金使用風險也隨之增高，在推進新醫(yī)改的過程中，應加強醫(yī)院的財務規(guī)劃問題，做好預算編制，建立細致的、規(guī)范的的預算制度，將醫(yī)院的發(fā)展需要和實際能力相結(jié)合，設(shè)定清晰合理的財務目標，監(jiān)督執(zhí)行，同時，提高財務核算水平，應加強成本管理，進行必要的間接費用的責任分攤，降低成本，節(jié)約資源，提高醫(yī)院財務的管理水平。

（四）信息化管理，提高人員素質(zhì)

當今世界是科技高速發(fā)展的世界，信息技術(shù)已滲透入各個領(lǐng)域、各個行業(yè)，深刻的變革著人類的生產(chǎn)生活方式和思維方式，醫(yī)院財務管理也不例外，應加快應該信息化建設(shè)步伐，為財務管理中心配備必要的先進的計算機系統(tǒng)，引進高質(zhì)量的財務管理人員，使其具有專業(yè)的財務知識、先進的管理理念，清正廉潔、為人民服務的醫(yī)院財務管理精神、必要的法律法規(guī)意識，全心全意做好醫(yī)院的財務管理工作，提高醫(yī)院財務的管理質(zhì)量。

三、結(jié)束語

新醫(yī)改背景下，醫(yī)院財務管理取得了一定的進步，但還存在不少問題，必須積極加以改善，文章對此進行了簡要分析，文章提出的改善建議，值得新醫(yī)改推進過程中各醫(yī)院的財務管理工作者參考和借鑒，研究具有一定價值和意義。

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