臨床科室一級質控方法改良后的實踐應用

楊剛先

【摘? 要】目的：改進我院傳統的質控方法，將一級質控真正落實到位。方法：將檢查標準、存在問題、整改措施、效果評價進行有機整合，簡化書寫，從而提高工作效率及節約成本;同時完善一級質控與績效考核機制，發現問題只記錄不扣分，不納入績效，對不按要求整改的才參照績效考核標準扣分并納入績效考核。結果：改進后護士對質控的方法更容易掌握，質控結果直觀，簡化書寫，并通過落實的過程中真正體會一級質控的重要性，增強了護士的責任感，有效減少護理差錯和糾紛的發生，提高護理質量，保障護理安全，同時節約質控成本，減少不必要的浪費。結論：改良后的質控方法具有創新性、科學性、可行性，護士參加質控的積極性得到提高，增強了護士職業的責任感和成就感，使我院一級質控真正落實到了實處，減少了護理差錯和糾紛的發生，護理質量大幅度提升，保障了護理安全。

【關鍵詞】一級質控;護理質量;有機整合;簡化書寫;節約成本;績效考核

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A???? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0145-01

護理質量管理是醫院管理的一個重要組成部分，護理質量的高低會直接影響醫療質量和患者康復^[1]。病區一級護理質控是臨床工作的第一線，病區護理技術操作質控、各種工作流程、服務質量改進、護理安全防范，都需在病區內實施完成，因此一級質控是三級護理質量管理體系中最重要的環節^[2]。我院從2014年至2016年對臨床科室一級質控的實施不斷摸索和探討，通過不斷持續改進，取得了一定的成效，現將有關情況報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料? 護理單元28個，編制床位499張，實際開放床位800張，護理人員421人，其中護士 279 人，護師 114 人，主管護師20人，副主任護師 8人，護士長28人，本科學歷 109人，大專學歷 210人，中專學歷 102人。

1.2? 方法

1.2.1 質控人員的選拔和培養

要求具有大專以上學歷、護師以上職稱，工作責任心強，有較豐富的臨床工作經驗和較強的溝通協調能力，有一定的管理水平和經驗，由科室護士長按要求在科內選拔后報護理部審核，由護理部主任對其進行授課培訓，培訓的內容包含我院開展護理質量控制的工作方法、質控思路、重要性、對質控標準進行詳細解讀等，人人必須熟練掌握質控標準和方法，并進行落實追蹤。

1.2.2 一級質控標準的改進

根據2014年—2016年的不斷摸索，2017年下半年對質控標準進行了修訂。以普通病房消毒隔離質量檢查標準為例。

將2014年—2016年臨床科室一級質控中“普通病房消毒隔離質量檢查標準”， “普通病房消毒隔離質量檢查匯總及反饋表”，“普通病房消毒隔離質量檢查存在的問題及持續改進表”，整合為2017年修訂版質控表格（省略部分內容，共3頁）見圖1。

2 結果

從上表可以看出質控標準、責任人、整改措施、效果評價比較直觀，減少了中間書寫的環節，同時與前相比節約紙張1張，一個項目一個月節約一張，全年節約12張×10個項目=120張×28個護理單元=3360張）

3 討論

3.1完善一級質控與科室績效掛鉤機制

2017年以前一級質控與績效考核的關系是：對質控中發現的問題參照標準進行扣分并納入績效考核。不足：質控員在進行檢查時礙于情面，大部分護理人員不愿意主動書寫別人存在的問題，感覺比較消耗時間，多數護理人員存在多一事不如少一事和得過且過的心理^[3]，由于種種原因使質控流于形式，一級質控效果不明顯，或質控資料缺乏客觀性、真實性，甚至有造假的現象發生。改進后一級質控與績效考核的關系是：質控員檢查發現的問題不扣分，只作記錄并擬定整改措施要求和督促責任人立即或限期整改并對整改效果進行追蹤，如果不按照要求整改的才參照標準扣分并納入績效考核。優點：質控員可以大膽進行質控，不擔心得罪人，同時查出的問題相互又有一次改進的機會，提高了每個護士質控的意識和參加質控的積極性，使質量管理處于高度自律的最佳狀態，每周一次的同級質控，護士之間相互指正，相互幫助，形成了自控、互控相結合、相互制約、相互促進的護理質量控制體系。

3.2質控員定期對質控進行匯總分析

要求質控員對自己所分管的質控項目每月進行一次總結，護士長每月對所有的質控項目進行一次總結，并與上月或去年同期相比，采用質量管理工具分析質量是下降了或是上升了或保持穩定，擬定下月質控工作重點。

4 小結

通過以上質控方法的改良應用，護士對質控的方法易于掌握，比較直觀，能大膽地實施質控職責，使一級質控既真正落實到了實處，又節約了成本，同時培養了護士發現問題、解決問題的能力，也鍛煉了護士的組織能力和管理能力，增強了護士的職業成就感，護理差錯和糾紛明顯減少，護理質量大幅度提升，保障了護理安全。

參考文獻

[1]????? 葉麗娟. 環節質量控制中設置首席質控師嘗試. 護理學雜志，2009，24（ 5） ： 50-51.

[2]????? 蔡宏瀾. 馬麗. 持續質量改進在病區一級質控中的應用.青海醫藥雜志，2016，46（3）：61-62.

[3]????? 安麗影.唐建華.黃彩桂.茹寶凝.梁柳娟.人人參與質控模式在病房護理中的效果分析.中國臨床護理.2015，7（3）：269-270.