智能疼痛治療儀聯(lián)合關(guān)節(jié)腔注射治療風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎合并骨關(guān)節(jié)炎的效果

陳篤忠

風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎屬于風(fēng)濕的主要表現(xiàn)之一，是臨床常見的結(jié)締組織炎癥，多發(fā)于中老年人群，但隨著人們生活習(xí)慣的改變，該疾病已經(jīng)趨于年輕化發(fā)展。有研究顯示，部分風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎患者還具有骨關(guān)節(jié)炎的體征以及影像學(xué)特征[1-2]。目前關(guān)節(jié)腔注射藥物為風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎主要治療手段，但隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展以及設(shè)備的完善，智能疼痛治療儀也開始投入臨床治療中，并取得了良好的療效[3-4]。基于此，本文探究關(guān)節(jié)腔注射聯(lián)合智能疼痛治療儀應(yīng)用于風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎合并骨關(guān)節(jié)炎的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2018年4月至2019年5月我院就診的57例風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎合并骨關(guān)節(jié)炎患者，并以不同的治療方法將患者分為單一組(28例)和聯(lián)合組(29例)。單一組中男15例，女13例，年齡35～76歲，平均年齡(53.87±6.94)歲，病程4個(gè)月～9年，平均病程(5.12±1.85)年。聯(lián)合組男16例，女13例，年齡37～78歲，平均年齡(54.16±6.88)歲，病程8個(gè)月～10年，平均病程(5.74±1.69)年。兩組研究對象的臨床基本信息數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法 單一組使用關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉(國藥準(zhǔn)字H20060134；日本第一制藥株式會(huì)社)治療。具體操作：患者進(jìn)入手術(shù)室，取仰臥位，雙下肢保持伸直狀態(tài)。對穿刺部位皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，之后用2%利多卡因(國藥準(zhǔn)字H37022108；山東華魯制藥有限公司)進(jìn)行局部麻醉。取患者髕骨外上方，用8號(hào)注射針頭由股四頭肌腱外側(cè)向內(nèi)側(cè)刺入，直至關(guān)節(jié)囊，開始抽液。完成后更換無菌注射器推注玻璃酸鈉20 mg。術(shù)后使用消毒紗布覆蓋穿刺部位并用膠布固定。聯(lián)合組在單一組的基礎(chǔ)上聯(lián)合智能疼痛治療儀治療。選擇深圳市百士康醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的920型智能疼痛治療儀(粵械注準(zhǔn)20172271001)進(jìn)行磁熱治療，暴露患肢，將其對準(zhǔn)儀器輻射頭，距離控制在32～38 cm，溫度以患者舒適為宜，20 min/次，2次/d。

1.3 觀察指標(biāo) ①膝關(guān)節(jié)功能指標(biāo)評分[5]。采用膝關(guān)節(jié)綜合評分表進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能評定。對患者關(guān)節(jié)疼痛、行走能力以及活動(dòng)度三個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行評分。0分表示正常，1～2分表示優(yōu)，3～6分表示良，7～11分表示可，12分及以上表示差。②血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)[6]。主要觀察并記錄治療前后血流速度、舒張末期血流速度以及平均血流速度三項(xiàng)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析，不良反應(yīng)發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料用率表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用(±s)表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者膝關(guān)節(jié)功能指標(biāo)評分比較(表1)聯(lián)合組患者關(guān)節(jié)疼痛、行走能力以及活動(dòng)度評分明顯優(yōu)于單一組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者膝關(guān)節(jié)功能指標(biāo)評分比較(±s)單位：分

表1 兩組患者膝關(guān)節(jié)功能指標(biāo)評分比較(±s)單位：分

組別 例數(shù) 關(guān)節(jié)疼痛 行走能力 活動(dòng)度單一組 28 7.15±1.57 9.12±2.16 8.85±1.64聯(lián)合組 29 4.78±0.91 5.58±1.06 4.66±1.07 t值 7.003 7.897 11.634 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較(表2) 聯(lián)合組患者血流速度、舒張末期血流速度以及平均血流速度均明顯優(yōu)于單一組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 兩組患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較(±s)單位：cm/s

表2 兩組患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較(±s)單位：cm/s

?組別 例數(shù) 血流速度 舒張末期血流速度 平均血流速度單一組 28 48.87±6.36 32.51±5.16 20.96±3.94聯(lián)合組 29 53.61±6.91 37.21±7.16 25.64±5.19 t值 2.692 2.840 3.824 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性炎性疾病，骨關(guān)節(jié)炎屬于骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)變形的退行性疾病，兩種疾病屬于不同關(guān)節(jié)炎類型，但均表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛以及活動(dòng)受限等癥狀[7]。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并骨關(guān)節(jié)炎的傳統(tǒng)治療手段主要是關(guān)節(jié)腔注射鎮(zhèn)痛消炎藥物治療，以緩解患者各項(xiàng)臨床癥狀。人體關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)以及關(guān)節(jié)滑液的主要成分為透明質(zhì)酸，同樣也是玻璃酸鈉的主要成分，因此選擇玻璃酸鈉注射能促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)以及關(guān)節(jié)滑液的代謝，維護(hù)膝關(guān)節(jié)功能[8]。但隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展以及設(shè)備的完善，關(guān)節(jié)腔注射開始聯(lián)合智能疼痛治療儀治療，且臨床療效較好。

本研究結(jié)果提示，聯(lián)合組關(guān)節(jié)疼痛、行走能力以及活動(dòng)度等評分明顯高于單一組(P＜0.05)。原因是兩者聯(lián)合治療能發(fā)揮協(xié)同作用，智能疼痛治療儀具有生物效應(yīng)，能改善關(guān)節(jié)局部血管，促進(jìn)血液循環(huán)，改善腫脹程度，同時(shí)能改善膝關(guān)節(jié)營養(yǎng)狀態(tài)以及組織代謝，使炎癥更快消退，促進(jìn)病變組織恢復(fù)，因此能減輕疼痛，改善癥狀。有研究顯示，智能疼痛治療儀具有增強(qiáng)免疫力的能力，改善病變狀態(tài)，增強(qiáng)病變組織的再生能力以及修復(fù)能力[9-10]。治療后，聯(lián)合組血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)明顯高于單一組(P＜0.05)。智能疼痛治療儀可將電磁轉(zhuǎn)化為人體可吸收的生物能，有利于血液循環(huán)改善，同時(shí)恢復(fù)血流動(dòng)力學(xué)，提高免疫力。

綜上所述，關(guān)節(jié)腔注射聯(lián)合智能疼痛治療儀治療風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎合并骨關(guān)節(jié)炎優(yōu)勢明顯，不僅能改善膝關(guān)節(jié)功能，還能改善血流動(dòng)力學(xué)。