警惕抗生素藥物 預防永久性聽力損傷

文·金銳（北京世紀壇醫院藥劑科主管藥師）

可以引起聽力障礙（又稱耳毒性）的藥物種類很多，致聾的原因也各不相同。但是有一點比較相似，那就是在兒童和老年人身上比較容易發生。為什么呢？原因有兩點：第一，兒童聽覺系統尚處在發育階段，功能稚嫩；老年人聽覺系統已經衰退，功能喪失，這種狀態下容易受到損傷。第二，兒童肝腎功能尚在發育階段，老年人肝腎功能衰退，這種狀態下容易造成藥物在體內的蓄積，導致中毒。

氨基糖苷類抗生素最常見的耳毒性藥物，是氨基糖苷類抗生素，包括鏈霉素、雙氫鏈霉素、新霉素、慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素、阿米卡星、依替米星等。據統計，我國殘疾人中約1/3為聽力殘疾，其中60%～80%與氨基糖苷類藥物不合理使用有關。

喹諾酮類抗生素和大環內酯類抗生素喹諾酮類抗生素（氧氟沙星、左氧氟沙星、環丙沙星等）和大環內酯類抗生素（紅霉素、琥乙紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素等）都造成過聽力損傷的事件。雖然喹諾酮類藥物因影響兒童的骨骼發育，被禁用于18歲以下兒童，但大環內酯類抗生素是經常用于兒童患者的。

其他藥物除此之外，還有一些能夠導致聽力損傷的藥物，包括阿司匹林、吲哚美辛等乙酰水楊酸類藥物、抗腫瘤藥（順鉑、卡鉑、紫杉醇等）、中藥注射劑（紅花注射液、注射用雙黃連等）和麻醉藥（利多卡因、丁卡因等）。

此外，還有一些因素不容忽視。例如，我國兒童濫用抗生素比例非常高，用法用量、療程也沒有得到很好的控制，聯合用藥中重復用藥也不少見，這些因素都會放大藥物的不良反應。所以尤其是兒童和老年人，使用時切記要認真閱讀藥品說明書，謹遵醫囑。